今天下午,一位老太的复诊让我很嘚瑟!
70多岁,反复咳嗽1月余,夜间为主,经常咳醒。我和小程说,夜间咳嗽,两大病因,一是胃食管反流刺激咽喉,一是气道高反应,支气管痉挛,要先分清楚,再找中医病机。仔细询问,没有任何胃部症状可寻,胃胀,打嗝,反酸,烧心,口苦,流口水,统统没有,大便正常,右脉虽滑,也无证据。左脉比右脉明显弱,不正常的弱,又没有高血压,没吃降压药。反复对比,病在左脉,在阴血不足,在肾不纳气,予六味地黄汤+五味子、钟乳石、菟丝子、鹿角霜。
7付后复诊反馈,咳嗽大减,已能安睡,左脉已起。我和小程讲,这个处方里有一味止咳药吗?这就是中医思维,这就是辨证论治! 当然西医我也讲得通,肾上腺皮质激素水平低,中医叫肾不纳气!