自汗本质是逆盗汗本质是漏黄汗本质是亢冷汗本质是闭出汗是身体一种自动调节功能，是身

自汗本质是逆

盗汗本质是漏

黄汗本质是亢

冷汗本质是闭

出汗是身体一种自动调节功能，是身体为适应内部运转和外部环境变化，顺时顺势做出的反应，当健康人在运动、劳动、负重、跋涉或喝热水、食用辛辣、情绪紧张、穿衣过多等情况下，或天气炎热时，出汗是正常的调节，凡是在不需要出汗，但汗液却止不住流出的情形，就是病理之汗，叫“汗证”。

中医如何“识汗”？《素问·阴阳别论》说出了汗的本质：阳加于阴谓之汗。《黄帝内经》认为：汗为心之液。《伤寒论》论述汗及汗证条文多达一百多处，这些早期的中医重点著作，为后人辨识汗证提供了思路。总的感到，汗证是阴阳失衡、营卫不和、腠理开阖失范、汗液失去固摄，锁不住而外泄。

中医如何“看汗”？汗有一正一反两种表现，正常出汗是健康的反映，异常出汗是体质或疾病在提醒，所以中医把“汗法”列入治病第一梯队，问诊《十问歌》第一句就是“一问寒热二问汗”。

中医如何“辨汗”？临床上从汗证的部位、汗液质地、颜色、触感等方面考虑，分为表汗、大汗、漏汗、绝汗、战汗、头汗、手足汗、半身汗、吃饭出汗等，但

临床最常见的是4种：自汗、盗汗、黄汗、冷汗。

自汗就是人在清醒状态下，经常汗出，稍微动一下更是汗出不止；盗汗是在睡着后汗偷跑出来，醒来就止住了；黄汗是汗液颜色泛黄，染得衣物被褥枕头等发黄；冷汗是出汗时伴有畏寒，手脚发冷等表现的汗出状态。

这4种汗症都反映了一定的病态，都要及时查清原因。事实上，不少人已经有“标准答案”：自汗是气虚、盗汗是阴虚、黄汗是表虚、冷汗是阳虚。

这些说法有一定合理性，但据此来用药，有时不一定管用。因为现代人的生活方式、体质、饮食习惯等方面有了很大变化，以常见的盗汗来说：

除了阴虚、血瘀、湿热、阳虚、食积、气虚、水饮内停等问题，都可诱发盗汗，仅以阴虚来辨证，是把盗汗“看窄了、看单了”。

同样的道理，自汗、黄汗、冷汗也不能只用一种情况来简单套用。有必要把这4种常见汗症再梳理一下，从根源上认识。

临床上看，讲4句根源性、本质上的认识：自汗本质是“逆”，盗汗本质是“漏”，黄汗本质是“亢”，冷汗本质是“闭”。

一、自汗本质是逆。

自汗作为不动也出汗、动则汗出更多更密的生理问题，一般容易出现在体质虚弱、气短懒言、经常感冒的人身上，观其舌苔，以淡薄白多见，脉沉细，这些人夏天交往大受影响。

为啥动不动就自汗？汗液怎么就不听话一般地冒出来？从两个方面分析：

1、从脏腑看，有三处不妥当，肺卫不固——肺主皮毛，虚则腠理开泄，心气不收——汗为心之液，心阳虚致使津液外泄，脾气虚弱——脾运化不足，卫气不足就无力管住汗液。

2、从经络看，主要是手太阴肺经的宣发不利，足太阳膀胱经的主一身之表不强。

从脏腑和经络看，本质是“逆”引起的自汗：

一是卫气不固，内守汗液反常外泄，这是气机逆乱；二是阳虚致使阴不能敛，阴津外越，这是阴阳失衡；三是卫阳不固，营阴不内守，这是营卫失调；四是脏腑尤其是脾虚清气下陷，津液随气脱，这是升降失常。

自汗如何缓解？常用5个方剂：肺卫不固用玉屏风散，营卫失和用桂枝加黄芪汤，中气下陷用补中益气汤，心血不足用归脾汤，脾肾阳虚用附子理中丸。

二、盗汗本质是漏。

盗汗说白了就是睡着后汗出，清醒后汗就止住了，影响睡眠质量，一般容易出现在长期熬夜、精神压力过大、肺疾（主要是痨病）、更年期妇女身上。舌质红、苔少，脉细数。盗汗可出现在一年四季，应对不当易着凉感冒。

为啥会盗汗？从脏腑和经络运行分析：

1、从脏腑看，先天之本—肾有问题，肾阴虚，阴不能制阳，虚火灼津；或是心火旺，心阴亏虚，热扰心神，另外肝郁化火，相火内动，津液外泄也要注意。

2、从经络看，主汗液调控的手厥阴心包经、主水的足少阴肾经出问题了。

无论是脏腑还是经络，盗汗的本质是“漏”：

一是阴虚，这是较多见的原因，阴虚引起津液不固、阴不内守，汗液透出；二是虚火内扰，阳亢逼得津液外泄，像蒸锅漏气了；三是血虚或血瘀，汗血同源，血虚血瘀，汗不敛藏则泄；四是肾经亏虚不固，汗液收不住而渗出；五是营阴不守，入睡后卫气入里，腠理不固，这个原因不少见。

治盗汗要找到根源，常见的有当归六黄汤、知柏地黄丸、生脉散、酸枣仁汤、血府逐瘀汤等。

三、黄汗本质是亢。

黄汗就是汗液色泽异常，染黄衣服，辨证比较容易，一般找湿热或营卫壅闭的原因。常见人群包括酒瘾烟瘾较大的人、湿热体质、肝胆疾病患者、青少年也不少。舌红苔黄腻，脉数，当前正是夏季，湿热高发，黄汗较为常见。

为什么会流黄汗？从脏腑看，肝胆郁热、肝阳上亢，脾胃湿热熏蒸，都会让汗液变黄，这是亢奋引起的汗液异常。从经络看，足太阴脾经、足阳明胃经、足少阳胆经不畅，内火亢而生热。

所以使黄汗具备“亢”的条件，一是身体湿热亢盛，这是最重要的条件，湿热纠缠生乱，使津液外泄，其色黄浊；二是肝胆疏泄失常，胆汁外溢，与汗相混；三是营卫不和，湿热郁于肌表，汗液黄染；四是邪热亢盛，煎灼津液，汗液变色。

治黄汗要根据湿热特点，是湿热并重，还是湿重于热、热重于湿来用药，包括龙胆泻肝汤（肝胆湿热）、茵陈五苓散、三仁汤、芪芍桂酒汤等。

四、冷汗本质是闭。

冷汗就是身体出汗但又感觉发冷，四肢不温，汗液摸起来发凉，一般见于久病、大病人群，或长期阳虚、身体失血过多等患者，多表现为面色发白泛灰，四肢厥逆，舌淡胖、苔白滑，或舌紫暗，脉微或迟。

为什么会流冷汗？从脏腑看，心肾阳虚、脾阳虚寒、肝寒凝滞等均可出现冷汗，导致津液不摄，外泄失温。从经络看，足少阴肾经、手少阴心经，一个失温、一个血脉不振，或任脉阴寒内盛。

冷汗本质上是生命启动自我保护机制，当出现重大危机，如惊恐、疼痛、失血过多时，身体调集精气守护心肾等主要脏腑，短时间内无法固摄津液，就出现冷汗。冷汗与阳气闭郁、气机闭塞、情绪波动等问题相关。

冷汗的调理，一般考虑回阳救逆，用四逆汤、理中丸、当归四逆汤、白通汤等调理。

总之，自汗本质是“逆”，盗汗本质是“漏”，黄汗本质是“亢”，冷汗本质是“闭”，是中医对常见汗证的概括，比单纯的气虚、阳虚、阴虚等分析又深入一步，应对和辨证更有针对性。但用药需遵医嘱，不可乱用。