经前乳胀 乳腺增生 中医妇科几乎所有女性经前都会乳房胀痛，绝大多数人直接归为肝郁，一味柴胡、香附疏肝。朱南孙提醒我们：经前乳胀不全是肝气郁结，肾阴亏虚，水不涵木是一大类，临床极易误诊。肝木靠肾水滋养，如果肾阴不足，不能涵养肝木，肝气失于柔和，郁而化火。表现：经前乳胀、烦躁失眠、腰酸耳鸣、月经量偏少、舌红少津。单纯大量香燥疏肝药，短期舒服，久用耗伤肾阴，乳胀反复加重。这种类型，治法是滋肾平肝。生熟地、二至丸、沙参、玄参滋养肾阴为本；搭配青蒿、夏枯草清泄肝热；少量绿萼梅、代代花、路路通轻柔疏肝，不耗阴血。鉴别要点：单纯肝郁乳胀，胀痛明显，情绪波动加重，舌偏暗；水不涵木型，乳房偏于虚胀，伴随明显虚象，腰酸、口干、睡眠差。二者用药天差地别。很多乳腺增生反复，根源就是只疏肝不补肾。女子肾阴是肝木之根，肾精充足，肝木方能柔和不郁。朱老临床观察，当代女性熬夜、思虑过度，暗耗肾阴，水不涵木型乳胀越来越多见。疏肝只是治标，滋肾涵木，才可以从根源减少乳房胀痛、结节反复。 杭州
