城乡居民医保参保人数为何连续两年减少超2000万人？ 引言 近年来，我国城乡居民医保参保人数出现了连续下降的趋势。据统计，2021年和2022年，城乡居民医保的参保人数分别减少了2517万人。 费用上涨的背景 自2019年以来，城乡居民医保的个人缴费标准逐年提高。从最初的10元逐步上涨至目前的380元，涨幅接近40倍。这一变化的背后，是医保基金的可持续性和医疗保障水平的提升需求。然而，对于普通城乡居民而言，这一费用的增加无疑增加了他们的经济负担。 村民的反应 河北某县的一位村干部赵军在接受采访时提到：“今年我感觉工作难做了，不愿参保的村民中得有一半以上，即使口头儿答应，最后也没交。”他进一步解释道，不参保的村民主要是青壮年群体，他们认为自己身体好，用不到医保，因此不愿意支付这笔费用。赵军坦言：“拿也拿得起，但是拿了也心疼。如果不是身为村干部，需要做个表率，我可能都不会给全家人缴费。” 专家的观点 南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来表示，医保费用逐年上涨确实是导致参保人数下降的一个重要原因。他认为，随着经济的发展，医疗费用也在不断上升，医保基金需要更多的资金来维持其运行。然而，这种费用的增加对于低收入家庭来说，无疑是一笔不小的开支。 参保意愿低：青壮年群体的“医保冷漠” 青壮年的态度 根据河北某镇的医保所工作人员张健的观察，参保人群中，新生婴儿到十五六岁的青少年，以及五十岁以上的老年人，参保率较高；而十五六岁到五十岁以下的青壮年群体，主动参保率较低。张健分析，这部分人群普遍认为自己身体健康，用不到医保，因此不愿意支付费用。 社会心理因素 这种“医保冷漠”现象背后，不仅仅是经济因素，还有社会心理因素的影响。许多青壮年认为，医保是一种“用不上”的保险，不如将这笔钱用于其他更有实际用途的地方。此外，一些人对医保政策的了解不足，也影响了他们的参保意愿。 村干部的无奈 面对这种现象，村干部们感到十分无奈。赵军回忆道：“有次，我前往全家都没参保的村民家里，就跟对方说，你看，哥都过来了，别让我白跑一趟吧！后来，这户村民家里部分人员参保了。”然而，这种方式的效果有限，许多村民依然选择不参保。 基层政府的压力：隐形的考核指标 上级的要求 尽管上级政府没有将城乡居民医保参保率纳入基层绩效考核要求，但基层政府仍然面临着巨大的压力。张健表示，县里每年都要求本年参保率要达到上一年度的95%以上。然而，今年缴费截止日期前三天，全县所有乡镇都没完成要求，距目标人数还差5万余人。他估计各乡镇很难达成目标。 隐形的压力 河北某镇的一名干部表示，虽然上级政府没有明确将参保率纳入考核，但如果未参保人群一直增加，而这部分人最后因病致贫或因病返贫，对于基层政府来说，这是一种“隐形压力”。这意味着，基层政府需要在不影响村民生活质量的前提下，尽可能提高参保率。 村干部的困境 在这种压力下，村干部们的工作变得更加困难。赵军坦言：“每年城乡居民医保缴费开始，村干部都会第一时间在村民沟通群中发布缴费通知和医保政策介绍，尽力将所有相关信息向村民传达清楚。几轮主动缴费过后，村委会就会统计出未参保人员名单，分析每家不参保的原因，然后几个村干部分头联系。”然而，即使如此，效果依然有限。医保费越来越高 医保费年年长 医保一年比年貴 医保年年都长 低收入医保 2025年参保 逐年上涨的医保 医保还年年涨 医疗保障现状
