JAMA发布了两篇关于Long COVID的论文。
1. 第一篇是JAMA Data Brief的数据简报,截至2023年初,6.9%的美国成年人患有Long COVID,这些人在人口/社会经济统计学特征和慢性病特征有着显著差异。
-性别:女性患有Long COVID的比例高于男性(8.6% vs 5.1%);
-年轻人和老年人的Long COVID的比例都低于中年人。可能与年轻人总体上更健康,老年人的新冠感染率较低、加强针接种率较高有关;
-不同族裔中,亚裔的Long COVID最低(3.3%)。可能与亚裔成年人的加强针接种比例最高有关;
-接种加强针的人群Long COVID低于标准接种和未接种人群,可能与加强针降低新冠重症风险有关;
-高血压、慢性肺病、肥胖、糖尿病和抑郁症是Long COVID的主要风险因素,其中患有慢阻肺的成年人报告Long COVID的比例最高。
这些调查结果支持CDC 的定义,即Long COVID可能具有不同的生物学原因,以及不同的风险因素和结果。
这个数据简报来自于美国1.7万人的调查结果,没有结论,因为严格意义上来说这不算是一项研究,没有设置对照组以及对原始数据进行统计学分析,没有排除自我报告的偏差。但是调查结果也和以前其他的研究结果大致吻合,即年轻、既往体健和接种加强针人群的Long COVID风险较低。
2. 另外一篇论文是斯坦福医学院发表在JAMA Internal Medicine的研究,这是一项随机对照临床试验,研究Paxlovid治疗Long COVID的效果。
简单总结一下结论:无效。
对于Long COVID的假说之一是新冠病毒在体内的持续存在,或者这样说,如果确实是新冠病毒的持续存在导致了Long COVID,那么抗病毒治疗在理论上应该可以更好地改善Long COVID。
这项研究招募了155名志愿者(中位年龄43岁,59%为女性),按照2:1分配Paxlovid或安慰剂,每天口服2次,持续15天。
在第10周市,分析两个组的自己报告的症状严重程度,发现两个组的Long COVID症状都有改善,但是两个组之间的差异没有统计学意义;两个组的不良事件发生率相似,大多数轻微。
注意这不是针对正在感染新冠的患者的治疗,而是针对感染结束后自我报告出现Long COVID的患者,目前Paxlovid仍然是许多国家的指南中针对重症高危人群的强烈推荐用药。这项研究在所有患者的粪便核酸检测中都没有发现病毒RNA,研究结果也发现抗病毒治疗对于症状改善没有获益。不过单凭这项研究并不能否定这个持续感染假说,它为后续研究提供了更多信息。
这两篇论文可以对照起来看。就像上面提到的,Long COVID可能具有不同的生物学原因,以及不同的风险因素和结果。保持比较健康的身体,根据指南推荐做好必要的防护措施以及接种加强针(尤其是高危人群),并在感染时合理使用抗病毒治疗,这些都是降低Long COVID风险的重要手段。
#健闻登顶计划#