很多朋友反馈感冒了以后，咳嗽好多天依然不能顺利康复，尤其是疫情结束后反馈身体素质下降者大有人在。对于感冒咳嗽本应是很平常的疾病康复问题，但是出现迁延难愈，往往表现在痰液粘稠，不易咳出，白痰多于黄痰，嗓子痒，肺部憋闷感，甚至有些患者表现出体倦乏力，食欲不振，大便便秘，黏涩等等。

下面有一个临床病例：马某，女性，33岁，全职妈妈，主诉一个月前感冒发烧，吃了感冒药退烧后一直鼻音重，流稀鼻涕，并伴有咳嗽痰多，痰色清稀，黏白痰多，有时候咳很久都难以咳出，有些支气管哮喘的样子，吃了很多祛痰化痰止咳的药，都不管用，希望喝中药能治好咳嗽。经辨证，舌质淡，舌苔白腻水滑，舌体胖大有齿痕。寸关尺脉皆沉滑有力。患者大便难，虽然每天都有大便，但是黏腻不成型，蹲马桶时间长。小便尚可，睡眠质量较差，经常半夜咳醒。

综上，其表现出来的气虚是最明显的证，并且体内寒湿较重，很有可能会有人觉得用小青龙汤即可快速解决，原本笔者也是这个想法，但是此类患者已经拖延很久，小青龙汤很难瞬间改变其气虚证，温肺化饮倒是能起到一定作用，但是健脾益气才是根本。如果不能让患者身体里的气动起来，即便是当时有效，后继也会祛邪乏力，仍然会坠入恶性循环之中，好好停停不能彻底治愈。

笔者想到王清任在《医林改错》中记载的“黄芪赤风汤”，大补元气，动气仍需健脾，于是在黄芪赤风汤基础上做了加味：黄芪60克，赤芍3克，防风6克，苍术9克，白术30克，生姜60克，大枣3个，水煎服5付。患者五天后复诊，从面色看已经有红润之象，患者自述用了五天觉得浑身利索了不少，咳嗽几乎没有了，偶尔觉得嗓子有痰也能轻松吐出，于是守原方继续服用五天，叮嘱其少吃生冷硬食物，以及辛辣油腻之物，抽空多走动。

也许有人会看出，上述方剂变化后即成了“玉屏风散”加味，有痰为何没有用半夏，而是用了大量生姜，这里本人认为黄芪进来补气，仍然是暂时补气，真正的气血生化之源仍应该在健脾利湿，苍术+白术+生姜组合有效化解水饮，断了生痰根源，痰也就化作无形了，没有痰咳嗽也就少了，用不用半夏无所谓。其实，上方防风的剂量偏小，如果增大防风的量就是玉屏风散方向。防风用量太大不利于汗出，故不改其量。