轰轰烈烈的医疗反腐为何突然沉寂？

因为医疗反腐已经几乎推行不下去了。

国家对医院的定位是公立福利机构，而世界范围内的公立福利机构都有什么显著的特征呢？那就覆盖广、水平低，比如公立医院、公立学校，如果想购买更升级的服务，就需要额外付出。

但国内医院实际是什么？是高水平的、面向市场的、充满内卷与竞争的半商业机构。在这种半商业机构里，如果不给予相应的市场化薪酬，是难以维系的。于是国家干了一些事情，集采（指定进货渠道和进货价）、推行住院医师规培制度（压低人力资源成本）、推行全民医保（指定单一最大客户，压低医院医疗服务售价），这三板斧下去，整个医疗行业的水平出现了剧变，以前是主任-主治-住院医-实习生这四层结构，现在直接被压缩成主任-规培生这样的二元结构。事实上我认为在医院中处境最尴尬的就是主治和住院医，住院医可以被规培100%替代，而主治可以替代80%，剩下的20%压老登也能干，如此一来，医院就成了实际上的技术掌握者+打杂者的二元合集，这两者都已经缺一不可了，医院大量的中层主治能转行的都转了，规培生三年一结束，转行的也不少，整个医院指着这群老登维系运转。这个时候反腐，岂不是一刀砍到大动脉？

三甲是什么情况？一个专科病种，基本就一个主任带着一群打杂的，特别是欠发达地区，一个地级市就一两个三甲，你砍掉一个主任，基本上就等于这个病种在该地区无处就医了。

有人总是说如此高压的医保政策对以后有影响，错！是对现在已经有影响了，就说全国最发达地区之一的南京，最简单的心内科疾病，心衰，很多三甲医院都不看不收，因为都去卷介入了，心衰这种传统心内科的疾病，耗时长，没有医院愿意干的，这个时候有一个愿意干的主任（可能考虑到南京地区没有人愿意做，病源充足，还有一定的利润可图），这个时候你把他拿下了，这个病就没人看了。

所以现在也有“带病上岗”的现象，一个主任，拿了一些不该拿的钱，只要你把钱拿出来，认罪态度良好，就让你继续在岗位上工作。但我还是认为，如果医院想要彻底反腐，就不能是自收自支的单位，必须是财政全额保障，这是基础。