“简直后怕！”昆明女子花1.8万全麻隆胸，1周后查出怀孕5周还是双胞胎，医院拒绝退款。
 
8月14日，一起医美纠纷引发关注，昆明张女士称自己7月20日在昆明艺星医疗美容医院接受隆胸术前检查，7月22日花费1.8万元完成全麻隆胸手术，谁也没想到术后仅1周左右，她自行检测发现怀孕，随后到医院检查确认已经怀孕约5周，而且还是双胞胎。
 
张女士最担心的并不是1.8万元手术费，而是自己在不知道怀孕的情况下接受了全身麻醉和手术，她认为医院既然做了术前抽血等一系列检查，就应该及时发现怀孕情况，因此提出退还手术费用并给予相应补偿，但双方一直没有达成一致。
 
美容医院给出的说法则完全不同，院方称术前已经完成正规检查和风险筛查，也曾询问张女士是否存在备孕计划，张女士表示没有并签署相关材料，因此医院认为整个诊疗流程没有明显问题，对于退款和赔偿要求予以拒绝，并建议通过司法途径解决。
 
我认为这件事最关键的地方其实还没有公开，那就是张女士所谓的术前全套检查到底有没有包含专门的妊娠检测，公开报道目前只提到抽血等多个项目，并没有公布妊娠检测项目、检测方式和具体结果，而这些恰恰可能成为以后判断医院是否尽到注意义务的重要证据。
 
时间线也值得注意，张女士是在隆胸手术大约1周后被确认怀孕5周，按照医学上孕周通常从末次月经第一天开始计算的方式推算，手术当天可能已经处于很早的妊娠阶段，但这只是依据公开时间进行的推算，具体孕周和受孕时间仍然应当以产科检查结果为准。
 
为什么早孕筛查容易成为这件事的争议焦点，美国麻醉医师学会关于术前妊娠检测的声明指出，尿液妊娠检测通常在受精排卵约14天后可以呈阳性，检测敏感度超过99%，但检测结果仍然受到检测时间等因素影响，因此不能简单用后来发现怀孕倒推此前任何一次检查必然能够查出来。
 
至于张女士最担心的麻醉会不会导致两个胎儿出现问题，目前医学证据并不支持直接下这样的结论，美国妇产科医师学会指出，在标准临床浓度下，目前常用麻醉药并没有被证实在人类任何孕周产生致畸作用，所以经历过一次全麻并不等于胎儿一定受到伤害，更不能自己先给孩子判一个结果。
 
但我认为这也绝不是一句麻醉药没有明确致畸证据就能让当事人完全放心，因为张女士经历的不只是单一麻醉药暴露，还涉及具体药物种类、剂量、手术时间以及个人身体情况，最稳妥的做法仍然是把完整麻醉记录和用药清单交给产科医生，根据孕周持续进行规范产检，而不是靠网络上的一句有事或者没事作判断。
 
从医院责任来说，我认为现在同样不能急着站队，根据《民法典》第1218条，患者在诊疗过程中受到损害，只有医疗机构或者医务人员存在过错时才承担相应赔偿责任，因此张女士最终能不能获得退款或者补偿，核心仍然要看诊疗流程是否符合规范、是否存在损害以及二者之间有没有因果关系。
 
而《民法典》第1219条还规定，实施手术、特殊检查和特殊治疗时，医务人员应当具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况并取得患者明确同意，所以这起纠纷以后真进入司法程序，术前问诊记录、检查报告、知情同意书、麻醉记录以及双方签字材料，都可能比网上谁声音更大更加重要。
 
在我看来，这件事对医美行业最大的提醒恰恰在于美容手术不同于抢救生命的急诊手术，隆胸属于消费者可以自主选择时间的医疗美容项目，既然可以提前安排，那么术前风险评估就应该尽可能细致，对于处于育龄阶段的女性，是否可能怀孕显然是一个值得高度重视的问题。
 
同样道理，消费者也不能认为自己交了钱、抽了血，就可以完全不管自己的月经情况、性生活史和怀孕可能性，国际麻醉领域的建议同样强调，对于育龄女性，如果妊娠检测结果可能改变麻醉和手术方案，可以在知情基础上进行妊娠检测，而完整准确地提供个人情况，本身就是安全医疗的重要一环。
 
所以我认为这件事现在最不应该出现的就是两个极端，一种是一看到怀孕5周就认定麻醉一定伤害胎儿，另一种是一看到当事人签过字就认定医院肯定没有任何责任，医学问题要看检查和用药证据，法律责任要看诊疗规范、损害后果和因果关系，最终都不能靠情绪下结论。
 
张女士现在真正需要弄清楚的，是两个胎儿目前发育情况如何以及术前到底做了哪些检查，而这起纠纷留给所有人的提醒也很现实，医美首先是医疗，其次才是美容，越是看起来可以自由选择的手术，越不能把术前检查当成走流程，因为有时候一张没有仔细核对的检查单，后面牵扯的可能就是一个家庭几个月甚至几年的担心。
 
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