前列腺增生，根在“肾与膀胱”的慢性告急
很多中年男性的夜里，是被尿意切成碎片的。
一晚上爬起来三四次，每次尿线细得像根线，滴滴答答站半天，回来躺下没半小时又想去。白天不敢出远门，逢水先找厕所。很多人以为这是“年纪大了正常现象”，其实，身体已经沿着一条下坡路走了很久。
前列腺增生，中医属“精癃”“淋证”范畴，病位虽在前列腺，根却在“肾与膀胱”。肾主水，司二便；膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。肾气一亏，膀胱气化无力，再加上湿、热、瘀三者搅局，尿道就像被捏扁的吸管——不是没水，是放不出来。
下面六个阶段，是对照大量临床总结出的演变路径。你不妨自测一下，看自己停在哪个站台。
第一阶段：肾虚不固（萌芽期）
表现：夜尿开始增多，每晚1-2次，尿后有余沥，腰膝酸软，劳累后加重。这是最早信号，多数人忽略。
特点：肾气亏虚，膀胱关门不紧，像水龙头阀芯松动，关不严就滴漏。此时前列腺体积尚未明显增大，但控尿能力已下降。
调理：金匮肾气丸加减，温阳化气，补肾固脬。此阶段逆转最容易，把肾气填上，夜尿可恢复正常。
第二阶段：湿热下注（郁滞期）
表现：尿频、尿急、尿痛，小便黄赤灼热，会阴胀痛，口干口苦，舌苔黄腻。
特点：嗜食肥甘厚味、饮酒过度，湿热之邪下注膀胱，像在水管里生了锈，通道开始狭窄。此期前列腺多有炎性充血水肿，B超可见体积增大。
调理：八正散或萆薢分清饮。清利湿热，通淋止痛。配合忌口酒辣，多能迅速缓解刺激症状。
第三阶段：气滞血瘀（梗阻期）
表现：排尿困难明显，尿线细、分叉，甚至呈点滴状，尿等待时间长，小腹及会阴刺痛固定不移，舌质紫暗有瘀斑。
特点：久病入络，湿热郁久成瘀，或情志不遂肝气郁结，血行不畅。前列腺腺体纤维化、质地变硬，像老化的橡胶管既硬又窄。
调理：桂枝茯苓丸合沉香散。活血化瘀，行气散结。此阶段若拖延，残余尿会显著增多，膀胱逼尿肌开始受损。
第四阶段：脾肾两虚（失约期）
表现：尿频而清长，尤以夜甚，每晚3次以上，腰冷痛，畏寒肢冷，大便溏薄，精神萎靡，面色晄白。
特点：肾阳虚衰不能温煦脾土，脾虚不能升清固摄。好比水库闸门失灵，上面水不停蓄，下面随时外溢。此时患者往往已服用多种西药，仍觉控尿无力。
调理：济生肾气丸合补中益气汤。温肾健脾，升阳举陷。此阶段属平台期，坚持调理可稳定数年不进展。
第五阶段：瘀热内结（危重期）
表现：小便完全解不出（急性尿潴留），或点滴难出，小腹胀满硬痛，烦躁不安，舌红绛苔黄燥。
特点：瘀血与热毒互结，阻塞水道，膀胱极度充盈。相当于水管被彻底堵死，这是需要插导尿管的危急阶段。
调理：急则治其标——导尿为先。配合桃核承气汤通下瘀热。此期必须中西医结合，不可单纯依赖中药。
第六阶段：肾阴阳两虚（衰败期）
表现：尿失禁——或频数无度，或遗尿不知，伴头晕耳鸣，齿摇发脱，足肿或腹水，畏寒怕热交替。
特点：病程十年以上，肾精耗竭，阴阳俱损。膀胱气化几近废止，肾功能开始减退。残余尿长期存在，反复尿路感染，甚至出现肾积水。
调理：左归丸合右归丸加减，阴阳双补。此阶段重点已非缩小前列腺，而是保护肾功能、提高生存质量。一旦出现肌酐升高，必须中西医结合住院治疗。