脾胃病多迁延日久，脏腑气血衰弱，故虚实夹杂之证多见。
选药之时，但需补者，应补中有消，以防壅滞；
凡需攻者，当攻中有补，以防正伤。
1.补中有消：
好比给贫瘠的田地施肥，既要撒下粪肥滋养禾苗（补气养血），又要除去杂草避免抢肥（消积导滞）。
如四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）本是健脾补虚之剂，若遇脾虚兼气滞者，必加陈皮（理气消胀）成异功散，以防补药壅塞中焦，犹如在肥沃土壤中开通透气孔，让补益之力直达根系而不积滞。
2.攻中有补：
恰似疏浚淤塞的河道，既要用挖掘机清除淤泥（消食导滞、通腑泄浊），又要加固河堤防止溃坝（顾护脾胃之气）。
如治食积化热的枳实导滞丸，虽以攻积泻热为主，却佐以白术健脾，使攻邪时不伤脾土根基，如同边清淤边加固河岸，确保河道通畅而堤岸稳固。
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