“保险公司败诉！”江苏无锡，女子在购买了重疾险后的第7个月，被确诊得了甲状腺癌。为了减少手术痛苦，女子选择了先进的治疗技术。在康复出院后，她拿着相关资料找保险公司理赔，却没想到，保险公司竟然以她没有提供切片病理报告为由，拒绝理赔。女子大怒，将保险公司告上法庭，法院判了！ （来源：江苏省无锡市梁溪区人民法院） 刘丽拿着刚新鲜出炉的诊断报告单，上面“癌症”两个字十分扎眼，她才30多岁，正是上有老下有小的年纪，这结果让她难以承受，她忍不住当场崩溃大哭。 为了避免误诊，她又连续跑了两家权威的医院，做了穿刺和细胞学检查，可结果仍然被医院确诊是甲状腺癌。 既然得病了，那么她也只能坚强地去面对。不过幸运的是，经过医生一番详细解释，刘丽得知甲状腺癌并不是无法医治的绝症，通手术治疗，她是完全有可能恢复健康的。 经多方咨询，她得知时代在进步，目前在医学领域上，也取得了较大的突破。 按以往的保守的治疗方案，刘丽是必须要开刀接受病理切片的。 但现在上海的一家医院，已经率先引进了射频消融术，也就是说，刘丽如果去那家医院治疗，可以大大减少她因手术而带来的痛苦，而且还比传统的开刀手术恢复要快。 聪明人都知道怎么选择！刘丽没有犹豫，她马上飞到上海，接受治疗，并很快康复出院。 刘丽想到自己在7个月前，曾购买了一份重疾险，这份保险要交30年，每年支付8000元保费，保额50万元，可享受终身保障，而且根据合同所示，这份保单保障的重大疾病达到了120多种，而甲状腺癌也位于其中。 刘丽感到庆幸，在出院后，她拿着所有的治疗记录、出入院证明、医生诊断书等有关材料，来到保险公司要求理赔。 可保险公司的工作人员只花了一分钟的审核时间，便笑着告诉刘丽：“刘女士，对不起，您的理赔申请不符合条件！” 刘丽瞬间蒙了，她忍着脾气说：“你好好看看，合同上可是写了，甲状腺癌是可以理赔的，你不要找借口。” 见刘丽发怒，工作人员不慌不忙，拿出一支笔，指着其中一个条款说：“你看这里写得很清楚，必须要提供组织病理学检查报告材料方可理赔，您这些材料里面，根本没有啊。” 尽管刘丽一再解释，自己是采用先进技术进行治疗，所以没有做病理切片，但自己跑了4家医院，还做了穿刺和细胞学检查，均确认为甲状腺癌，这事不可能做假，而且其他的相关报告，也是可以相互佐证的。 可哪怕她磨破了嘴皮子，保险公司依然要求她提供病理切片报告，否则不予理赔。 这可把刘丽给气坏了，现在她病都治好了，去哪里给他们找病理切片报告？她认为，保险公司是为了不想理赔，故意挑毛病。 刘丽一怒之下，将保险公司告上了法庭，要求他们按合同赔偿自己医药费、治疗费15万元。 那么在法律上是如何看待此事的呢？ 1、刘丽认为，自己跑了4家医院，可以提供全部可证实自己得了甲状腺癌的资料，保险公司不应以缺少病理切片报告为由拒绝理赔。 根据《保险法》第14条规定：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费;保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 在保险合同签订生效后，投保人有按约定交保险费的义务，而保险人则需要如约承担保险责任，一旦发生合同条款中约定的理赔事项，保险必须履行理赔义务。 刘丽选择更安全有效，且能减少自身痛苦的治疗方案，为人之常情，保险公司应尊重事实，及时为自己办理理赔手续，否则涉嫌违约。 2、刘丽声称，当时购买保险时，销售员未并告知相关细则，未尽到告知义务，因此该细则自己并不认同，也不是自己的真实意思表示，应视为无效。 根据《保险法》第17条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人有义务以书面或者口头形式向投保人明细说明，否则该条款不产生效力。 3、法院审理认为： 根据《保险法》第30条规定：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。 对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当做出有利于被保险人和受益人的解释。 根据刘丽提供的4份医院检查报告所示，可验证其得病的真实性，并且在医学上，无论是穿刺病理学检查的诊断报告，还是组织病理学报告，其作用都是为了确认病症，在病理上，是差不多的。 刘丽提供的资料，符合保险合同中所约定的“病理学检查报告”之要求，保险公司以未提供病理切片报告为由，拒绝刘丽的理赔申请，显然是有失公允的。 刘丽身为患者，她有权选择适合自己的诊疗方案，保险公司无权干涉，更不得以治疗方式不符合合同要求为由，拒绝赔付！ 综上，法院判决：支持刘丽的全部诉求，保险公司须向刘丽理赔15万元的保险金，且豁免刘丽在确诊病症后，余下的各期保险费！ 对此，你怎么看？ 人物均为化名！ 法律一本通
