最近有朋友在问的，流感/新冠抗病毒药能不能跟其他药一起用？
这个问题比较常见，因为这两种传染病的高危人群可能有基础疾病，日常要服用一些药物，因此在确诊后用药冲突就是需要考虑的问题了。
先说一句，这些抗病毒药物都是处方药，是否需要用、怎么用以主治医生建议为准。
这里说三个药，流感的奥司他韦、玛巴洛沙韦和新冠的Paxlovid。
1. 奥司他韦
在临床试验当中，奥司他韦和一些常用药合用，比如降压药ACE抑制剂（依那普利、卡托普利等）、抗生素（青霉素、头孢菌素和阿奇霉素等）、H2受体阻滞剂（雷尼替丁、西米替丁等）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）等，均没有观察到出现更高比例的不良事件，也就是说合用是安全的。
奥司他韦需要考虑的一个问题是呕吐的发生比例较高。奥司他韦口服后的达峰时间约30分钟，因此有建议是30分钟以内呕吐，补服一次相同剂量奥司他韦；超过30分钟发生呕吐，无需补服。另外与食物一起服用，可能会减少出现呕吐的概率。
2.玛巴洛沙韦
在全病程当中，玛巴洛沙韦只需要吃一次就行，饭前饭后均可。
但是注意含多价阳离子制剂可能会降低玛巴洛沙韦的血浆浓度，应避免与乳制品、含高价阳离子的泻药/抗酸药（硫糖铝、铝碳酸镁等）以及口服补充剂（钙片、铁剂、锌剂和一些复合维生素片等）同时服用。
3. Paxlovid
Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片组合）的用药冲突主要来自于其中的利托那韦，利托那韦可以维持奈玛特韦的血药浓度，也会维持其他一些药物的血药浓度，从而带来风险。
主要有用药冲突的药物有部分降脂药、降压药、抗哮喘药、抗心律失常药，有些在用Paxlovid期间需要密切监测，有些需要减量，有些需要停用。Paxlovid的说明书上有列举一部分，也可通过一些APP或者小程序查询（如可友健康）。强烈建议在用药前咨询医生意见。
Paxlovid的用药冲突同样适用于其他含有利托那韦的新冠抗病毒药，比如国产的先诺欣和泰中定。
另外以上这几个药物，奥司他韦、玛巴洛沙韦和Paxlovid，它们和对乙酰氨基酚、布洛芬和阿司匹林等解热镇痛药都是可以合用的。
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