广东湛江,5岁女童因全身过敏被家长带往医院就诊,当班医生消极拒诊后自行离开,最终由副院长赶来才得以处置。谁料一周后家长竟接到匿名电话告知,孩子全省联网的电子病历“既往史”一栏被该医生私自标注“刁蛮”二字。更关键的是,吴川市卫健局8月24日回复确认了这项标注,称已完成现场取证,事件仍在进一步调查中。夜班人手少、沟通有摩擦,这些可以解释当时为什么混乱,却不能解释为什么把情绪写进孩子的正式病历。病历不是医生的私人备忘录,更不是给患者贴性格标签的地方,今天写下的两个字,可能会跟着孩子在不同医院之间被调取、被看见。家属担心的,也不只是道歉不道歉,而是这条记录能不能被规范纠正,今后会不会影响孩子正常就医。医生感到压力,可以通过沟通、投诉和院内管理来解决;患者觉得受了委屈,也应当有正式渠道申诉。真正需要追问的,是谁有权限查看和修改电子病历,什么内容才属于“既往史”,一旦出现与诊疗无关的主观评价,又该怎样留下完整的修改痕迹。基层医疗确实辛苦,但越是忙乱,越需要把规矩守得清楚。医疗服务面对的是一个个具体的人,专业不只体现在会不会开药,也体现在情绪上来时,仍然知道什么不能写、什么不能做。

广东湛江,5岁女童因全身过敏被家长带往医院就诊,当班医生消极拒诊后自行离开,最终由副院长赶来才得以处置。谁料一周后家长竟接到匿名电话告知,孩子全省联网的电子病历“既往史”一栏被该医生私自标注“刁蛮”二字。更关键的是,吴川市卫健局8月24日回复确认了这项标注,称已完成现场取证,事件仍在进一步调查中。夜
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