综观张锡纯对蜈蚣的运用，可将其功效精炼总结为：“一虫三绝，以通为帅。”一虫指蜈蚣这味特性鲜明的虫类药。三绝是其三大卓绝功效：⑴搜风之绝：尤善搜剔内在肝风及经络中风，止痉搐，正歪斜，为治内风之猛将。⑵开瘀之绝：其走窜之性无微不至，能深入一切气血凝聚、痰毒结滞之所，开结散肿，通络止痛，为消症瘕、疗顽痹、治疮毒之利器。⑶解毒之绝：尤以解蛇毒为最著，亦能消一切疮疡恶毒，是以毒攻毒的代表药物。以通为帅是其根本作用机制与临证灵魂。张锡纯将蜈蚣的核心价值定位于通——通经络、通气血、通凝滞、通窍道。一切应用，皆由此通字衍生。其配伍之妙，在于或配补气药（如黄芪）以助其通达之力，或配活血药（如乳没）以增其开破之功，或配清热药以制其兼夹之热，总不离协同增效，引导药力八字。