你得的重病保险不认!已经发生过很多起这样的事件了。老百姓买了重疾险,却频繁因为合

托托谈世界 2025-07-20 14:23:08

你得的重病

保险不认!

已经发生过很多起这样的事件了。老百姓买了重疾险,却频繁因为合同晦涩难懂而理赔难。

《半月谈》调查发现,一些重疾险合同看似覆盖百种疾病,实则赔付如同开盲盒。换句话说,你得的重病,保险公司不认!

今年2月,在济宁市中级人民法院终审的一起理赔案显示,刘某音被诊断为1型糖尿病。然而,保险合同却显示,要理赔的话,必须要满足已出现增殖性视网膜病变、需植入心脏起搏器治疗心脏病、因坏疽需切除至少一个脚趾中的一个条件。这样的条件,太过苛刻。最终经法院判决,保险公司同意理赔。

《半月谈》发现,因为保险条款对重疾的定义附加了多个限制性条件,很多公众理解的重疾,不被保险公司认可,导致理赔纠纷频发。

相关法律人士表示,人不可能按照合同约定的那种方式去生病。而《保险法》第三十条规定,对合同条款有争议,应当按照通常理解予以解释。对保险合同条款有两种以上解释的,应当做出有利于被保险人和受益人的解释。

去年7月,北京一名4岁女孩被确诊为肝豆状核变性,申请理赔后遭拒。保险公司称,合同约定必须同时满足“典型症状”“角膜色素环”“血清铜和血清铜蓝蛋白降低、尿铜增加”“经皮肝脏活检定量分析肝脏铜含量”4个条件,女孩既无角膜色素环也未做肝脏活检,未达理赔标准。

你说,这叫买保险的老百姓,如何防范?实际操作中,老百姓很容易陷入“符合医学诊断却不符合保险条款”的困境。

一方面,要加强监管,彻底整治这种乱象。另一方面,我觉得老百姓也要擦亮眼睛,加强维权意识。不要按自己的想象,去买保险。半月谈你得的重疾,保险不认

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