复方丹参片是一种常用的中成药，主要用于心血管疾病的治疗和预防，今天介绍它的三个主要用途，具体分析如下

一，能够活血化瘀，改善微循环

丹参中的丹参从2a黄酸钠可扩张冠状动脉，增加血流量，37总皂苷能抑制血小板聚集并降低血液粘度，冰片能促进药物透皮吸收并辅助镇痛，三者共同作用于血管内皮细胞，调节一氧化氮与内皮素平衡，从而改善组织灌注。通过抑制血栓素A2生成，增强纤维活性，有效溶解微小血栓，恢复缺血区域的供氧状态。

主要适用于冠心病，心绞痛，心肌缺血引起的胸闷，心悸，脑梗死后遗症。气的肢体麻木，糖尿病周围神经病变导致的间歇性跛行，主要辩证要点是舌质紫暗或有瘀斑，脉涩等血瘀症表现者疗效显著

注意正在使用抗凝药，华法林利伐沙班或抗血小板药物，阿司匹林，氯吡格雷的患者禁用，以免叠加出血效应，手术前后需暂停用药，月经过多，女性消化道溃疡病史者避免长期服用，需定期复查凝血功能，粪便潜血实验。

二，抗氧化应激，保护心肌细胞

能够清除自由基，丹参酚酸类化合物能直接总和超氧阴离子自由基阻断直至过氧化链式反应，同时上调超氧化物歧化酶表达，增强内源性抗氧化防御系统，具有线粒体保护作用，通过稳定线粒体膜电位，减少钙超载诱导的细胞凋亡通路激活，维持心肌能量代谢稳态

主要适用于急性心梗再灌注治疗后的心肌盾义防治慢性心衰患者的心室重构干预化疗药物所致的心脏毒性的辅助治疗，多项临床试验证实其可降低PC2术后肌钙蛋白t水平，缩小梗死面积。

注意急性期需大剂量冲击治疗，缓解期转为维持量，避免突然侧腰引发的反跳现象，与硝酸酯类药物联用时可能增强降压效果，需密切监测立位血压，动物实验显示胚胎毒性，孕妇绝对禁用

三，抗炎调脂能够稳定动脉粥样硬化斑块

具有多靶点干预功能，下调nf-kb信号通路，抑制单核细胞向泡沫细胞转化，降低血清ldl-c氧化易感性提升hd l逆向转运胆固醇能力调控mmpS/ ti mps动态平衡，增强纤维帽结构稳定性，促进vegf介导的新生血管形成，改善特质循环建立。

主要适用于颈动脉斑块伴hs -CR p升高者，代谢综合征合并颈动脉硬化者PCⅰ术后支架内再狭窄高危患者。

治疗前后对比超敏c反应蛋白，机制金属蛋白酶9水平变化评估疗效

注意高纤维膳食可增强降脂效果，避免同时摄入大量动物脂肪，削弱药效，吸烟会抵消抗氧化或必须严格戒烟，以维持治疗效果，肝肾功能不全者需要调整剂量。

四，临床应用关键点

仅用于中医辨证，属心血瘀阻型患者，气虚明显者需配伍补益类药物

慢性稳定性心绞痛，建议连续服用大于8周，急性发作期可嚼碎含服加速起效

与贝塔受体组织剂联用时注意心率监测，合并高血压者优先选用ccb类降压药

出现牙龈出血，黑便，立即停药就诊，肌肉酸痛，伴CK升高，提示横纹肌溶解风险

重要提示，复方丹参片并非保健品，需严格掌握适应症，最新中国心血管病1级预防指南指出，无明确心血管疾病者不推荐常规使用该药物进行保健性预防，用药期间如果出现新发症状或原有症状加重，应及时进行心电图，心肌酶谱等复查！