腰椎管狭窄 有些患者会拿着自己的腰椎MRI来咨询，报告上的「腰椎椎管狭窄」是什么意思，这是一种和神经功能障碍有关的疾病。
【椎管狭窄是怎么回事？】
要搞清椎管狭窄，首先要知道椎管是什么——它是脊柱内的一个骨性管道，位置如图1，它就像一条管道，为了容纳脊髓和神经根在其中穿行，原本是宽敞通畅的。
椎管狭窄，就是出于各种原因，这条管道上突然出现了障碍物，或者道路本身变窄了，脊髓和神经根想要正常通过，就变得困难了。
【椎管狭窄会有什么影响】
“通道”变窄了，脊髓和神经根就可能受到压迫，或者影响供应神经的静脉及动脉血流，导致神经组织缺血缺氧，出现症状，比如：
1.间歇性跛行:
——直立或行走约50~200m距离后，下肢出现逐渐加重的沉重、乏力、胀麻、疼痛甚至抽筋，以致被迫改变姿势或停止行走。
——稍弯腰休息或蹲坐数分钟后症状缓解，然后再走一段距离后，又出现相似症状，不得不重复休息后再走，如此反复交替，行走距离越来越短，而休息期越来越长。
——骑自行车或弯腰行走时，间歇性跛行可以出现较晚甚至不出现。
2.出现腰腿痛：
——出现酸痛、胀痛、灼痛或刺痛等，下肢还可表现为放射性疼痛。
——劳累后疼痛加重，卧床休息后轻。
——腰椎过伸时痛重，而弯腰时痛轻。
——腿痛往往比腰痛明显，常累及两侧。
——疼痛可能经常反复发作，有的还伴有下肢麻木、无力甚至“抽筋”等。
【为什么会出现椎管狭窄】
1.退行性变化：
——随着年龄的增长，椎间盘、小关节、韧带等结构会发生退行性变化，导致椎管内容积减少，进而压迫脊髓或神经根。这种退行性变化与年龄、职业、劳动强度、生活习惯等因素有关。
椎间盘退行性变化可能导致椎间盘突出，压迫硬膜囊，影响腰椎管状况，引起椎管变窄。同时，黄韧带增厚、局部骨质增生等也会导致椎管容积减小。
2.外伤：
——外伤破坏了椎管的结构，如骨折块凸向椎管，会导致脊髓神经受压，从而引发椎管狭窄。
特别是严重的脊柱外伤，如脊柱骨折或脱位，常引起椎管狭窄。
【治疗方式】
——可以先保守治疗，但如果症状严重化，活动后腰腿痛加重，影响日常生活与工作，经6个月以上保守治疗无效后建议手术治疗。
——手术治疗指征：
①有明确的神经根传导功能障碍，尤其是某些肌肉功能明显障碍或肌肉萎缩者；
②进行性跛行加重，或站立行走时间逐渐缩短；
③有马尾神经受压，出现括约肌功能障碍者。
