中医中药治疗老年患者慢阻肺反复咳嗽及气喘

中医中药治疗老年患者反复咳嗽及气喘 患者陈某，男性，80岁，2014年8月4日初诊。主要症状是反复咳嗽、咳痰持续了10多年，气喘和胸闷有4个多月了。 患者说，4个月前他因为着凉后开始出现气喘和胸闷，有时还咳嗽并咯出少量白色泡沫状痰。他没有发烧、头痛、呕吐等症状。 初诊症状： 他看起来精神不佳，面色苍白，食欲和睡眠也不好。小便频繁，但每次量很少，晚上要起夜3到4次，大便偏干。检查结果显示，肝肾功能和大小便常规没有问题，但胸部X光显示他有慢性支气管炎和肺气肿的征兆。 中医诊断是"肺胀病（虚喘）"，认为患者的肺和肾都比较虚弱，治疗思路是补肺纳肾。使用的方子是薯蓣纳气汤和参赭镇气汤，并做了一些调整。 二诊： 8月11日，患者说偶尔还有咳嗽，但症状已经缓解了。他的气喘和胸闷也有了明显好转。小便次数减少了，夜尿减少到2次，大便还是有点干。舌头略大，边缘有齿痕，舌质淡，舌苔较少，脉搏略沉。根据他的情况，在原方基础上增加了五味子12克和麦冬10克来帮助滋阴生津。开了3剂。 三诊： 8月18日，患者的气喘和咳嗽明显好转，咯痰量减少，食欲和睡眠恢复得不错。小便次数正常，夜尿减少到1次或没有。舌头还是略大，边缘有齿痕，舌质淡，舌苔薄白，脉搏略沉。医生在方子中加入了附片来温补肾阳，开了5剂。经过追访，患者的症状明显好转，气喘得到了缓解。 案例讨论： 患者是一位80岁的老年男性，症状包括气喘、咳嗽、咯痰、胸闷和夜尿频繁。他的疾病持续了10多年，根源在于肺肾亏虚。在《诸病源候论》中提到：“肺虚为微寒所伤则咳嗽”，而久病肺虚是这个疾病的基础。肺和肾的亏虚导致患者呼吸浅短，并且痰液白而粘稠。同时，肾虚导致小便频繁，尤其在夜间。 针对这个情况，治疗的重点在于补肺纳肾。处方中的人参用来补元气；山萸肉用来健脾益肾；赭石可以镇气降逆；而生牡蛎、生龙骨等药材用于摄纳浮气，稳固气息。这个方子旨在调节肺和肾之间的关系，让呼吸恢复正常，并缓解气喘。 在第二次诊疗中，医生根据患者的症状变化，加入了五味子和麦冬以增强滋阴生津的效果。而在第三次诊疗中，加入了附片来温补肾阳，进一步缓解患者的症状。 总体而言，这个案例强调了中医诊断的复杂性，以及治疗过程中需要针对症状和患者反应及时调整方子的必要性。同时，该案例也展示了中医在治疗老年患者反复咳嗽和气喘等症状方面的潜力。