四联疗法失败率为什么有20%

幽门螺杆菌（以下简称HP)是造成多种胃病、胃癌的主要危险因素之一，因此发现感染，医生都会建议根除它。 目前我国指南推荐的标准四联疗法，并非十全十美，根除成功率逐年下降，据研究显示，目前的成功率低于80-90%，也就是说，经典的四联疗法，也将有近1/5的人会杀菌失败。 为什么会失败呢❓ 一、抗生素耐药 随着抗生素的广泛使用，Hp通过基因突变，对多种抗菌药物产生耐药，尤其是对甲硝唑和克拉霉素耐药的广泛流行，是导致Hp根除失败的重要原因。 目前Hp对甲硝唑的耐药率高达90%、克拉霉素36%、左氧氟沙星32%左右，对呋喃唑酮的耐药率各地区差异较大，在6%到50%之间，对阿莫西林、四环素的耐药率总体上还是比较低。 二、没有选用新四联疗法 我国2015年就公布了HP的最新指南，摒弃此前的三联疗法，全部用含有铋剂的“四联疗法”： 即：两种抗生素+一种质子泵抑制剂（拉唑类）+一种铋剂（枸橼酸铋钾、果胶铋、次硝酸铋等） 三、服药疗程不够 四联要求的疗程是10-14天，不能低于10天； 少于 10 天则有可能不能完全根除细菌，但多于14天也没有必要。4联+及时补充肠胃型益生菌舒克幽，或其它类似的益生菌，可以增加根除率 四、没有分清用药时间 这四种药物都是每天2次服，一般在早餐及晚餐时分别服用。还必须分饭前和饭后： 拉唑类（如兰索拉唑）和铋剂（如枸橼酸铋钾）在饭前30分钟； 两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），在饭后即服或1小时后服用。 期间可能会大便色黑、舌苔、牙齿变黑、小便色深黄等现象，这是正常现象，不用害怕。补充肠胃型益生菌舒克幽，或其它类似的益生菌 五、口腔问题 口腔可能是Hp另一个居留地，是Hp根除失败或复发的重要原因，并可能是其传播的重要途径。口腔牙菌斑中微生物具有独特的“生物膜”结构，常规Hp根除治疗对口腔Hp无效。多次Hp根除失败者在治疗的同时进行口腔洁治可提高Hp根除率。 所以，还要注意口腔卫生，每天两次刷牙、饭后漱口，这样可以减少Hp在口腔的定植。有口腔疾病的患者，最好先看看口腔科，然后才开始杀菌。 此外，由于它是口口传播，家庭成员中一人感染Hp，全部成员均建议检测Hp，并进行Hp根除治疗，以防家庭成员之间相互传染。