#急性硬膜下血肿# 急性硬膜下血肿属于脑出血的一种，大多数是外伤所致。
从我们的头皮到脑组织之间有多层结构，从外到内分别是颅骨、硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。而不同部位的出血（硬膜外出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血）的症状和影像学表现各有不同，这也是我们以前学习影像学时的重要考点之一。
这里不具体说如何鉴别诊断，回答一个比较多家长关心的问题，婴幼儿如果撞伤头部，要不要去医院？
因为我家也遇到过好几次这个情况，即便我家两口子都是学医的也不可避免会很焦虑和紧张。实际上几乎所有的孩子都会撞伤头，大多数儿童头部撞伤都是轻微的，不需要医疗干预，也不会有长期影响。
头部撞伤出现颅骨骨折的概率大约是1%~2%，撞到头后请先观察孩子的反应，嗷嗷大哭是正常的，但是大多数情况下哭的时间不应该超过10～20分钟。孩子的头部可能会起一个小包，这是头皮血肿，可以冷敷消肿（如果你无法判断，请直接联系医生）。
哭完之后，孩子对你的回应应该是基本正常的，注意观察孩子是否出现怎么安抚都停不了的哭闹、呕吐、坐着/行走不稳、呕吐和反应迟钝等，并且需要观察24~48小时。如果在撞伤头部后失去知觉或者出现脑震荡相关症状，或者出现图2的症状（AAP建议，机翻），请立即就医。另外如果是婴幼儿可以观察一下囟门，如果婴儿没有哭泣或躺下时出现囟门外凸，可能表明有严重受伤，
只有一部分确有必要的孩子需要做CT（根据症状、有无高危外伤因素等），这个是有参考标准的。对于医生来说，轻微头颅外伤通常不用马上做CT，需要详细询问受伤经过，先行临床观察。
孩子撞伤头部，大多数情况下家长的焦虑远胜过孩子实际受到的伤害。但是对于家长来说，请以你的直觉为准，你觉得需要带娃去医院那就去，由医生判断。
