“舌象坑洼之谜：脾虚还是肝郁？” 对于这位年轻的患者，舌象呈现出坑坑洼洼、裂纹纵横的情况，实在令人费解。虽然脾虚可能是其根本原因，但仅仅依赖归脾丸和参苓白术散的治疗似乎效果并不明显。 患者自述，常常感到疲惫无力，消化功能也不尽如人意，经常肚子胀、放屁多。 仔细分析其舌象，我们可以发现： 舌体显得较为胖大，边缘有明显的齿痕，这显示出患者有气虚和湿气重的问题； 舌面中部存在裂纹和一处明显的凹陷，这进一步证实了脾胃虚弱的状况； 而舌边则呈现出明显的肝郁线，说明患者同时存在肝郁气滞的情况。 综合以上观察，我们可以得出结论：这位患者的主要问题在于中焦脾胃虚弱，运化功能不足，导致水液代谢异常，湿气内生，从而在舌面上表现出齿痕；同时，脾胃运化食物的能力减弱，导致了肚子胀和排气增多；而脾主四肢，脾虚气弱也使得四肢感到无力。 那么，为什么患者服用归脾丸和参苓白术散后效果并不理想呢？这可能与患者明显的肝郁线有关。肝气不舒，容易侵犯脾胃，从而影响脾胃的正常功能。因此，仅仅健脾而不疏肝，可能难以达到理想的治疗效果。 针对这一情况，我们建议采用逍遥W搭配参苓白术散的治疗方案。逍遥能够疏肝解郁，而参苓白术散则能健脾化湿，两者相结合，有望更好地改善患者的症状。
