关于在网上争论颇多的「十日观察法」，这里再解释一遍，顺便讲一下犬咬伤后的处置措施。
1.十日观察法是WHO、中国CDC和美国CDC均认可的程序，不存在某个国家不认可的问题。
理论基础是携带狂犬病病毒的动物只有在发病期间，唾液里面才有病毒，此时才有传播性，而一旦发病10天内必死无疑。
被狗咬伤后没有接种疫苗，一旦出现狂犬病症状，任何药物都不管用，所有告诉你狂犬病能治疗的都是骗子。
2. 但是基于这个理论基础，各国的免疫实践措施有所不同，核心原因在于各国的动物感染情况不同。
许多国家和地区已经消灭狗狂犬病（指通过狗传播的狂犬病）几十年甚至上百年了，并且目前对家养猫狗有严格的免疫接种，因此不存在狗狂犬病问题。
美国CDC对于动物咬伤后的暴露后预防有明确分类，基于这种动物是被视为不携带狂犬病病毒还是（可能）携带狂犬病病毒。美国的狂犬病病毒主要发现于野生动物中，例如蝙蝠、浣熊、臭鼬和狐狸等。
（被这些动物袭击时抓伤可以等价于咬伤，下面简化只说咬伤）
A. 宠物狗、猫和雪貂：咬伤后常规不需要接种疫苗，建议将该动物隔离10天；如果该动物在咬伤人类10天后健康存活，则被咬伤的人不需要再接种，需要接种疫苗的只有该动物在咬伤时、或10天隔离期内表现出狂犬病症状；如果该动物逃脱，则由医护人员进行评估风险考虑是否需要接种。
B. 蝙蝠以及浣熊、臭鼬、狐狸等大多数野生食肉动物：立即接种狂犬疫苗。
C. 松鼠、仓鼠、豚鼠、沙鼠、花栗鼠、大鼠、小鼠、其他小型啮齿动物、兔子及其他哺乳动物等：咬伤几乎不需要进行狂犬病暴露后预防。
因此美国的处置措施，基于美国检测发现携带狂犬病病毒的主要动物是什么。
3. 和美国不一样，中国大陆的狂犬病传播仍然以狗为主，中国人狂犬病病例97%~99%由狗咬伤导致，因此在中国所有狗都被视为潜在的狂犬病病毒携带动物，咬伤后需要进行暴露后预防，包括流浪狗和家养狗，因为无法保证你邻居家咬伤你的狗是否完成了免疫程序。
在中国，十日观察法不是让你暴露后过十天再去打疫苗，是在暴露第0天就接种疫苗（±免疫球蛋白），如果在10天观察期内伤人动物保持健康，可以停止后续免疫程序。具体是否实施请以当地狂犬病门诊的建议为准。
这里经常被问的一个问题是，如果自家从小养大的狗（或者猫）完成了免疫接种，自己被它咬伤后是否需要接种疫苗？
按照接种指南的规定是需要接种的，但是实际上整体而言风险极低，就看你自己如何评估风险。我自己以前偶尔会被自家的猫抓伤，我没有打过狂犬疫苗。
但是如果是被别人家的狗咬伤，还是应当去打疫苗。
4. 上面提到的打疫苗或者「暴露后预防」，严格来说是是主动免疫±被动免疫。
首先被狗咬伤后立即用肥皂水和流动清水持续冲洗至少15分钟，其次根据咬伤程度选择是免疫程序。
-如果是咬伤但没有出血的话，24小时内进行主动免疫，也就是接种狂犬疫苗；
-如果是咬伤且有出血，或者是头面部的咬伤（无论有没有出血），或者被咬伤者属于免疫低下人群，24小时内进行主动免疫+被动免疫，也就是在狂犬疫苗接种的基础上，额外加上免疫球蛋白或抗狂犬病毒单克隆抗体（以下简称狂犬单抗）。
这些人需要加上被动免疫的原因是，狂犬疫苗接种后人体产生高水平抗体需要1~2周，因此在高风险感染期，直接在伤口周围注射被动免疫制剂就可以获得高水平中和抗体，阻断病毒扩散。
最早用的被动免疫制剂是抗狂犬病毒马血清，因为不良反应较多，现在已经几乎不用了；现在主要用的是人免疫球蛋白，临床效果很好。但问题在于人免疫球蛋白的原料来源于人血，虽然经过了严格的筛查和检测，但是理论上仍然存在极低的传播病原体风险，而且不同批次效力和质量存在差异。
因此在中国2023版的指南中，较2009年版增加了狂犬单抗的使用。狂犬单抗来源于人类产生的抗狂犬病病毒抗体基因序列，导入动物细胞当中，培养这些细胞大量繁殖，然后分离纯化细胞产生的中和抗体支撑。
相比于抗狂犬病毒马血清和人免疫球蛋白，狂犬单抗更加「纯粹」，直接针对狂犬病毒中和，并且狂犬单抗没有血源污染风险，具有更高的安全性和有效性，同时在生产规模上，狂犬单抗也可以实现更快以及更大规模的生产。
最后，狂犬病在中国目前已经几乎可以算是一种罕见病了，狂犬病暴露后预防是唯一且极其有效的预防措施。近年来中国的人类狂犬病已经有了显著的下降，继续做好暴露后的规范处置，严格做好犬只管理及家养宠物疫苗接种，我们有望实现WHO在2030年消除人类狂犬病的目标。
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