长新冠也归于新冠死因之一
上个月听到一种说法是“CDC终于承认新冠后遗症”。用“承认”这个词有熟悉的那味儿，这类说法经常是误导性的。原文可能来自国外社交媒体上的某网红，网红粉丝众多，经常抛出一些震惊体消息。比如有一次他发布“泄漏的数据”，质问CDC为什么向大众瞒着新冠病毒突变株的信息。其实CDC是每周五发布最新突变株数据，那只是个星期四，没到时间而已。疫情以来，不实信息可以说是另一个大流行。
其实CDC早在2020年就提出了“新冠急性期后遗留症状（Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 infection），而且2021年2月国会就拨款11.5亿美元研究长新冠。
网红指的是2023年2月份CDC在指导如何统计新冠死亡的文件里，扩展了死亡的范围（原文见评论）。这是因为随着更多疫情数据出现，我们对这个疾病的认识也增加了。
要知道疫情以来各国都有超额死亡。超额死亡是指比本底死亡人数多出来的死亡案例，疫情以来这个数字反映了新冠大流行对社会的冲击。
但是各国几乎都发现有个问题，就是统计出来的新冠死亡人数总是低于超额死亡人数，说明统计不够全面。
美国统计局12月份发了一个研究报告。他们统计了从2020年1月到2022年6月份的新冠死亡人数，共有100万死亡证书中提到“新冠”。其中有3544人也有记录在案的长新冠症状，占0.3%，注意这种人其实很少。这批有长新冠并且死亡的人中以75-84岁这个年龄段的人最多，占30%以上。数据显示，每100万人中感染新冠病毒12个月后，有6.3人会死于长新冠。
基于类似的新研究，CDC扩展了新冠死亡的定义，把几个月甚至几年前得了新冠、但对脏器造成伤害最终死亡的情况也算新冠导致的死亡。
比如有的病人新冠已经转阴很久，但一直有遗留的长新冠症状，如果这时病人死了，按以前就不算新冠相关死亡。现在要求算在新冠相关死亡里面。
文件指出：新冠病毒在感染后数周、数月甚至可能数年对身体的几乎每一个器官系统都可能有持久的影响。已知的新冠后的严重情况包括心血管、肺部、神经系统、肾脏、内分泌、血液、胃肠道的并发症以及死亡。因此，医生在填死亡证明时，要仔细评估死者的病史和其他材料，如果病人有长新冠的诊断，即使新冠感染是几个月或几年前发生的，要考虑长新冠是不是致死的直接或间接因素之一，相应地填在死亡证明书上。
当然统计局的这种研究也有一些不足之处。，比如分析的是死亡证明，如果医生没有仔细填各种信息，会造成低估带有长新冠诊断的人数。又比如新冠住院后还持续有症状的人，最后死亡可能和长新冠有关，但病情较轻的人即使有长新冠他们的死因是否和长新冠有关，值得进一步分析。
随着人们认知的更新，把长新冠算作死因之一的人数一定会增长。更好地了解这个情况，可以更准确地统计各种死亡人数、了解新冠病程发展、更有的放矢地治疗长新冠病人。
