严重的冠心病和乙状结肠癌，先治哪一个？
按照过去的思路，患者得分两次住院，先后接受心脏和肿瘤手术。但肿瘤不等人，心脏风险又像一颗定时炸弹。
最近，北京医院暨国家老年医学中心给出了一个不同的答案。
北京医院
“不可能”变为可能：多学科联手同台除双患一名63岁的男性患者，因胸闷查出重度冠心病，冠状动脉多支严重狭窄。
还没等心脏问题解决，肠镜又发现了乙状结肠癌。
两个要命的病凑到一起，治疗起来非常棘手。
“能不能一次麻醉，把两个手术都做了？”
这个愿望听起来简单，实现起来难度极高。
冠脉搭桥手术本身就对麻醉和术中管理有苛刻要求，同期再做肿瘤根治手术，手术时间更长，对心脏和身体的应激更大。很多医院不敢轻易尝试。
北京医院心血管外科、普外科、麻醉科、手术室等多学科专家坐下来，反复讨论。
他们最终决定：采用非体外循环不停跳冠脉搭桥，联合腹腔镜乙状结肠癌根治术，双术同台、一次麻醉做完。
手术当天，心血管外科团队先进行不停跳搭桥，顺利为缺血的心脏重建血运。
紧接着，普外科团队无缝衔接，在腹腔镜下完整切除肿瘤，清扫淋巴结。
整个手术历时五个多小时，过程平稳。术后，患者在加速康复理念指导下，恢复顺利，很快出院。
这一做法，不仅满足了患者的愿望，更是一次对老年共病治疗模式的深度探索。
北京医院
国家老年医学中心的底气：专研老年共病一体化解法这台“双术同台”的手术不是偶然。它依托的，是北京医院在老年医学领域数十年的积累。
北京医院是国家卫生健康委直属医院，也是全国唯一的国家老年医学中心和国家老年疾病临床医学研究中心“双中心”挂靠单位。
这里看的，从来不是单一的“心脏病”或“癌症”，而是生了病的“整个老人”。
很多老年人集多种慢性病于一身，如果按单病种分科治疗，可能吃了好几种药，彼此冲突，或者做了一台手术，却诱发另一种病加重。
北京医院的思路是：从“头痛医头”转向“多病共管”。
为此，医院在国内较早建立了常态化的多学科协作机制。
遇到复杂的老年患者，老年医学科、心内科、神经内科、肿瘤科、骨科、临床营养科和康复科等会坐在一起，共同出一套方案。
术前的老年综合评估，会仔细打量患者的衰弱程度、认知功能、营养状况和多重用药，再决定是激进治疗还是保守一点，是先开刀还是先调理。
在具体技术上，北京医院也形成了鲜明的老年特色。
老年心脏瓣膜病不用大开胸，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）让许多八九十岁的老人重新下地走路。
高龄不稳态冠心病的微创搭桥和介入治疗，边界已经推得很宽。
老年肺癌、消化道肿瘤的腔镜微创手术和围手术期脑保护策略，让以前不敢上手术台的人得到了根治机会。
此外，营养支持、防跌倒干预和衰弱逆转方案，也被融入日常诊疗。
这些技术，支撑起了“一次麻醉解决两个问题”的底气。
北京医院院长:季福绥
名相似、院不同——这三家医院别弄混说到老年疾病治疗，不少人分不清北京医院、北京大学人民医院和北京老年医院。
这三家虽然都在北京，名称听起来有关联，但其实是完全不同的三家医院。
北京医院位于东城区东单，前身是1905年建院的德国医院，直接隶属于国家卫生健康委，是中央重要的干部保健基地。
它以老年医学为重点，走的是大型综合性医院路线，强项是老年心脑血管疾病、肿瘤、呼吸疾病和内分泌代谢病的综合诊治。
北京大学人民医院在西城区西直门，创建于1918年，是北京大学附属的综合性医院，归教育部管。
它的血液病、骨关节和风湿免疫等学科全国知名，并不是以老年病为主标签的医院。
北京老年医院则位于海淀区温泉，前身是北京胸科医院，2001年转型为老年医院，是北京市属三级专科医院。
它的重心在老年慢病长期管理、康复、护理和安宁疗护，解决的是老年群体功能维持和生存质量的问题，而非高难度的急危重症手术。
三者的定位不同，各有侧重。
一位需要做双术同台高难度手术的老年患者，最适合去的是像北京医院这样具备强大综合学科和MDT能力的机构。
从一次麻醉解决心癌两大患可以看出，老年医学正在打破固有的条条框框。
不再轻易对高龄患者说“没办法”，而是通过技术整合和多学科联合作战，把一个个“不可能”变成“可能”。
