家中常备的“布洛芬”，是不是你眼里的止痛、退烧“神药”？头痛、牙痛、关节痛，就连流感烧到39℃，吃一粒好像就能缓解很多。但很多人不知道的是，这款“国民神药”竟藏着“雷区”——肝病、肾病、严重心脏病患者禁用！
布洛芬属于非甾体抗炎药（NSAIDs），核心作用是抑制前列腺素合成，从而实现解热、镇痛、抗炎效果。但它的代谢和排泄过程，全程需要肝、肾“保驾护航”——约80%-90%的布洛芬在肝脏通过羟基化代谢，生成的代谢产物再通过肾脏以尿液形式排出，仅有1%以原形直接经肾排泄。今天咱们就掰开揉碎了说说，为啥肝肾、心脏不好的人碰不得布洛芬！
一、肝病患者：肝“忙不过来”，毒性易蓄积！肝脏是布洛芬代谢的“主战场”，慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭等患者的肝细胞已大量受损，药物代谢酶活性显著下降，无法及时分解布洛芬及其代谢产物。这时候吃布洛芬，肝脏根本来不及把它分解代谢，药物的“毒性”就会蓄积，轻则导致无症状生化指标异常、黄疸、皮肤瘙痒、乏力等，严重者可发展为暴发性肝衰竭等。
二、肾病患者：肾“排不出去”，越用药肾越伤！布洛芬及其代谢产物主要通过肾脏代谢，因为布洛芬会抑制肾脏内的前列腺素合成，而这种物质对维持肾血流量和肾小球滤过率至关重要。慢性肾病、肾功能不全患者本身肾血流已不足，使用布洛芬后会进一步减少肾灌注，导致肾小球滤过率骤降，从而加重肾损伤。
三、心脏病人：血栓风险翻倍，心衰可能更重！布洛芬会抑制血管内皮前列腺素合成，促进血小板聚集，增加血栓形成风险，同时还会导致水钠潴留，加重心脏负荷，诱发急性心衰。对于冠心病、心衰及高血压患者，风险更为突出。
四、居家安全用药，这 4条必须要牢记！01、先看自己能不能用：要是已经确诊为严重肝衰竭、肾衰竭、急性心梗、重度心衰，不管是疼得要命还是烧得难受，都别碰布洛芬。就算是轻度肝肾功能不好、高血压，也得先问医生，千万别自己拿主意。
02、找对替代药：轻度肝肾功能的人，退烧可以选对乙酰氨基酚（也就是扑热息痛），对肠胃和肾的伤害更小；心脏不好的人要止痛，可让医生开萘普生这类风险低的药，或者用冷敷、按摩这种物理方法缓解。
03、别重复吃药：很多复方感冒药（比如酚麻美敏片）、止痛药里都藏着布洛芬或类似成分，同时吃好几样，很容易过量。吃药前一定看说明书，确认成分再吃。
04、不舒服马上停：吃药期间要是发现尿量变少、皮肤眼睛发黄（黄疸）、胸口闷疼，别犹豫，立刻停药去医院——这些都是肝肾功能受损或者是心脏出问题的信号。
布洛芬确实好用，但前提是“用对人、用对量”。别让“止痛神器”变成“健康杀手”，科学用药，才是对自己最好的保护。
审稿专家：广东省第二人民医院药学部主任 梅清华
作者：广东省第二人民医院 主管药师 罗茜华
