李东垣当年论脾胃，立补中益气、升阳益胃一路。他面对的是战乱年代里劳役饥饱伤脾的人，是饮食不节、劳役过度、喜怒无常三重打击下的脾胃内伤。今天的人脾胃内伤，方式变化了很多：不动、忧思、冷物、夜宵。思则气结，脾藏意，思虑过度的人，中焦先板结。舌苔白厚、脉象濡缓、人却疲惫不堪的年轻人，按虚补，越补越胀；照李东垣升阳益胃的意思，佐以化湿，反倒松快。这一路病机，古书中有记载，今天却长得比古人的标本壮硕得多。五劳还是那五劳，可久坐久视从偶发之伤，变成了全天候、全年龄段的常态之伤——分量不同了。