世界心脏日血脂分层管理健闻登顶计划

今天是世界心脏日，分享一些点心脏健康的小常识。很多人都听过冠心病，那到底什么是冠心病呢？

给心脏供血的血管叫冠状动脉。冠心病就是这条血管内壁长出斑块（动脉粥样硬化），血管变窄、血流变少；血管严重狭窄/斑块破裂形成血栓，就会造成心肌缺血、缺氧，也就是冠心病。

引起冠心病的罪魁祸首就血液里的低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇LDL－C），钻进血管内皮下面，慢慢堆积形成脂质斑块，斑块越长越大，血管管腔狭窄。

斑块表面纤维帽如果破裂，血小板瞬间聚集形成血栓，可以直接堵死血管 → 急性心梗！

既然了解了冠心病的罪魁祸首，那么我们每个人都应该重视自己的低密度脂蛋白胆固醇。而目前所有指南推荐的控制低密度脂蛋白胆固醇最可靠、最有效、最简便的方法就是服用他汀类的药物。

冠心病、动脉粥样硬化患者需要长期服用他汀的核心原因是：他汀不仅能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），还能稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块，从而大幅降低心肌梗死、缺血性卒中等重大心血管事件风险。

不少人在服用他汀类的药物，担心他汀类的药物对肝脏造成损伤，根据目前的所有研究结果：“他汀伤肝”这种刻板的印象应该丢掉。

他汀相关肝酶异常主要表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，发生率约为0.5%–3.0%，且呈剂量依赖性。需要注意的是，单纯轻中度转氨酶升高并不等于真正的肝损伤。

临床上严重他汀相关肝毒性极为罕见。AHA科学声明指出，严重肝毒性的风险约为0.001%。这个统计学概率已经很低了。我们没有必要去恐惧一个发病率 1/100000 的不良反应。

此外多项研究显示，在慢性稳定肝病、代谢相关脂肪性肝病（MASLD）人群中，他汀并未增加肝衰竭风险，反而可能带来一定肝脏获益！

最后总结：至于“他汀伤肝”，总体上并不成立：绝大多数情况下只是轻度、可逆的转氨酶升高，真正导致严重肝损伤的概率极低；即使合并慢性肝病或脂肪肝，只要病情稳定，通常也不构成停用他汀的理由。 他汀类降脂药到底伤不伤肝