“悲剧还是发生了！”7月25日报道，浙江，一女子肛周肿痛，她以为是“上火”，涂了药后就没重视，没想到24小时内病情快速恶化，皮肤都变成紫色，还发高烧，送医确诊为坏死性筋膜炎，手术时发现坏死的组织烂成腐絮，一碰就碎！

2026年7月25日，杭州媒体报道了一起进展极快的重症感染病例。



29岁的杭州姑娘小张因肛周肿痛到浙江省中西医结合医院，也就是杭州市红十字会医院就诊。



最初只是局部轻微不适，她以为是常说的“上火”或长了疖子，自行涂抹药膏，没有及时到医院检查。


仅过了约24小时，疼痛明显加剧，皮肤颜色变暗，并出现持续高热，家人只得用轮椅将她送医。


接诊医生检查后发现，感染已经不再局限于一个小肿块。小张的肛周和会阴部皮肤呈暗紫色，肿胀向下腹部及左侧大腿根部扩展，按压时还能感觉到皮下气体形成的“握雪感”，局部伴有明显异味。



随后的CT和超声检查显示，她的会阴、臀部及左下腹壁软组织内已有广泛积气，筋膜增厚，感染正在沿筋膜间隙蔓延。



医生据此判断，小张患上了坏死性筋膜炎。发生在会阴和肛周区域的这一类型，临床上也常被称为Fournier坏疽。它并不是某一种细菌特有的疾病，也不是细菌真的在“吃肉”，而是多种病原体可能引起的一类严重软组织感染。由于病变会迅速破坏皮下组织和筋膜，媒体和大众常用“食肉菌感染”来形容它的凶险。




这种病真正危险的地方，在于表面症状可能并不夸张，深层组织却已经迅速坏死。



早期的红肿、发热和局部疼痛，很容易与肛周脓肿、蜂窝织炎或普通皮肤感染混淆；但随着病情发展，患者可能出现与外观不成比例的剧烈疼痛、皮肤变紫或坏死、皮下积气以及全身高热。




严重时，感染还会引发脓毒症、休克和多器官功能衰竭。医学资料显示，坏死性筋膜炎的病死风险依然很高，部分研究和诊疗共识报告的病死率可达25％至35％。



小张被确诊后，医院随即启动急救流程，由肛肠外科、麻醉科和重症医学科联合救治。手术探查发现，她的部分皮下筋膜已经出现大面积灰黑色坏死，受损组织松散，并伴有明显异味。



手术团队切除坏死的筋膜和皮下组织，对创面进行充分冲洗，同时放置引流装置，尽量在清除感染灶的同时保留仍有活性的组织。



对于坏死性筋膜炎，抗生素当然重要，但单靠药物通常不够。坏死组织血液供应严重受损，药物很难有效到达病灶，而残留的坏死组织又会成为感染继续扩散的温床。



因此，尽早识别、紧急手术清创和广谱抗感染治疗，才是救治的核心。相关临床指南还指出，不少患者需要在首次清创后再次接受手术，直到确认没有新的坏死组织。



术后，小张被转入ICU，继续接受抗感染、营养支持、创面换药和负压引流等治疗。随着感染逐渐得到控制，创面开始长出新鲜肉芽，她最终脱离了生命危险。



医生在接受采访时表示，如果救治再延误数小时，感染可能进一步扩散，后果将更加严重。



这起病例最值得讨论的，并不是一个年轻人为什么会突然患上罕见疾病，而是我们对“上火”这个概念的过度依赖。牙龈肿、喉咙痛、皮肤长包，甚至肛周疼痛，常被统统装进“上火”这个筐里。



这个说法听起来熟悉，也容易让人安心，却不能代替真正的医学判断。很多时候，所谓“先观察两天”，并不是理性，而是在没有判断依据的情况下，把时间交给疾病。



当然，并非每一次肛周疼痛都会发展成坏死性筋膜炎。更常见的原因可能是痔疮、肛裂、毛囊感染或肛周脓肿，没有必要因为一个病例陷入恐慌。



真正需要警惕的是症状变化：疼痛短时间内明显加重，程度远超皮肤表面所见；红肿范围不断扩大，皮肤变成暗紫色、苍白或出现水疱；同时伴随高热、心慌、乏力、恶心等全身反应。出现这些信号时，继续涂药、挤压或硬扛，可能会错过最关键的治疗窗口。



糖尿病、肥胖、免疫功能受损等情况会增加发病风险，但没有明显基础疾病，也不能完全排除这种感染。日常保持肛周和会阴部清洁干燥，妥善处理皮肤破损，规范控制血糖和其他慢性病，都有助于降低感染风险。更重要的是，不要用“难为情”拖延就医。身体出现异常时，部位再私密，也只是医生需要处理的一个医学问题。



小张能够脱险，靠的不是年轻，也不是把疼痛熬过去，而是在病情仍有机会控制时接受了手术和系统治疗。这起病例给普通人的提醒并不复杂：小症状不一定意味着大问题，但症状快速恶化，本身就是大问题。真正危险的，从来不是偶尔判断错一次，而是在身体已经连续发出警报时，仍用一句“上火了”让自己继续等下去。