中国癌症的5年生存率，卡在43%上下，已经好多年了。

这不是治不好，是发现太晚。晚期癌症的治愈率不足20%，早期发现的治愈率可以超过80%。同样一种病，早一步和晚一步，结局天差地别。

问题出在哪里？说白了，是三道门槛把人拦在了筛查之外。

第一道是钱。传统的腹部增强CT，做一次至少800元，核磁共振可以到3000元。对于大部分家庭，拿出2000元去做一次专项体检，确实会肉疼。不是不想查，是查不起。而且这还只是筛查的钱，一旦真的查出什么，后面的治疗费用是另一回事。晚期癌症的治疗费用，往往是早期的数倍甚至数十倍，真正能把半辈子积蓄掏空的，是那个"发现晚了"的代价。

第二道是路。全国不到8%的三甲医院，承担了超过50%的门诊量。乡镇的人要去县城，县城看不好要去市里，市里搞不定要去省会，有疑难杂症还得往北京、上海跑。顶级医院日均接诊量破万，患者凌晨排队挂号。优质的医生、精准的设备，都集中在大城市，基层医院能做的，往往只是常规检查，根本没有能力筛出胰腺癌这类隐匿性极强的癌种。

第三道是心理。很多人的习惯是无病不检、小病靠拖。这种心态有它的逻辑：花钱去查，万一查出来怎么办？不查，至少眼不见心不烦。但这道门槛最致命，因为胰腺癌早期几乎没有症状，等到腹痛、消瘦、黄疸出现，80%的患者已经失去手术机会。胰腺癌的5年生存率只有8.5%，被称为"癌王"，不是因为它特别凶，而是因为它特别擅长藏。

这三道门槛叠在一起，形成了一个死循环：筛查贵，所以不去查；不去查，所以发现晚；发现晚，所以治不好；治不好，所以更怕查。

打破这个循环，需要把筛查的成本和门槛真正压下来。

宁波大学附属人民医院在做的一件事，提供了一个具体的参照。2024年11月，这家医院接入了达摩院研发的AI早筛模型PANDA，把常规体检或门诊时已经做过的平扫CT，直接送进AI系统分析。患者不需要额外的检查，不需要注射造影剂，AI在30秒内完成分析，自动标记高风险区域，再由医生跟进确认。

单次筛查的成本，控制在200元左右。

这个数字的意义在于对比。传统增强CT或核磁筛查胰腺癌，最少800元，最高3000元。200元，是普通门诊挂号加一次平扫CT的价格，很多人因为其他原因就诊时已经做过这个检查，只是之前没有人专门盯着胰腺那一块看。

截至2025年初，宁波这家医院通过AI系统分析了超过18万张CT片，帮助医生发现了24例胰腺癌，其中14例是早期。其中有一位退休的泥瓦匠，因为头晕来就诊，主诉和胰腺根本没有关系，常规检查也没发现明显异常，但AI系统精准识别出胰腺区域的病灶，患者随后手术切除。早期胰腺癌发现后及时手术，5年生存率能从不足10%提升到30%至40%。

主导这个项目的副院长朱柯磊说过一句话："我可以百分之百说，AI救了他们的命。"

这个模型叫PANDA，2023年11月发表在《自然·医学》上，敏感性92.9%，特异性99.9%——也就是说，它能识别出超过92%的真实胰腺癌病例，同时把误报率压到0.1%以下。2024年，斯坦福大学《AI指数报告》把它列为科学与医疗领域的年度亮点研究，是报告中唯一来自中国科技公司的案例。2025年4月，它被美国FDA认定为"突破性医疗器械"。

更重要的方向是"一扫多筛"。达摩院同步在研发胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌的筛查AI，目标是未来一次平扫CT，同时筛查多种高发癌症。2025年，浙江丽水启动了多癌早筛公益项目，逐步接入13个病种。

技术本身已经跑在前面了。真正的问题是，这套系统能不能从宁波一家医院，走进更多县城、更多乡镇的CT室。

中国每年新发癌症病例超过400万，其中大量患者确诊即晚期，不是因为没有治疗手段，而是因为从来没有一次有效的筛查。200元一次的AI早筛，解决的不只是钱的问题，它更重要的意义是：让筛查这件事，可以嵌进普通人已经在做的就诊流程里，不需要专门跑一趟，不需要额外的心理门槛，就顺手做了。

那道让人拖着不去查的心理门槛，也许比技术本身更难跨过。但如果筛查变得足够便宜、足够顺手，至少能让更多人在"要不要去查"这个问题上，少一点犹豫。