小建中汤与虚劳治疗《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”。要理解这些症状的根源，得先明白阴阳之间的关系——正常情况下，人体的阴气和阳气是互相依存、互相滋养的，就像一对好搭档，共同维持身体的平衡。但当虚劳病慢慢加重时，这种平衡就被打破了：要么是阴气先不足，时间久了连累阳气也变弱；要么是阳气先亏虚，进而导致阴气也不够，最后变成阴阳两虚的状态。这种情况下，身体还会出现又寒又热的复杂症状，比如一会儿觉得怕冷，一会儿又觉得手心脚心发热，而这一切的关键，都和我们的脾胃功能失调有关。为什么说关键在脾胃呢？主要有两个原因：1. 脾胃是身体营养加工厂——我们吃进去的食物，全靠脾胃消化吸收，才能转化成气血，滋养全身。如果脾胃病了很久，消化吸收功能变差，身体得不到足够的营养，气血自然就会慢慢减少，时间长了就会出现气血两亏的情况。2. 脾胃是身体升降调节器——阳气需要向上运行，才能温煦头部和体表；阴气需要向下运行，才能滋养内脏和下肢。而脾胃就像这个调节器的核心，要是脾胃功能虚弱、运转不畅，阳气升不上去、阴气降不下来，身体的升降秩序就会打乱，阴阳失衡的问题也就更严重了。当阴阳失衡后，不同的症状就会慢慢显现：如果身体里偏热的症状更明显，就会出现流鼻血、手心脚心发热、咽喉干燥、嘴里发苦的情况；如果偏寒的症状更突出，就会感觉腹部拘紧发紧、隐隐作痛；要是心血不足，心脏得不到足够的滋养，就会经常心慌、烦躁；要是阳气虚弱，没办法锁住阴气，就容易在做梦时出现遗精的情况；而气血不够，不能充分滋养四肢，就会经常觉得胳膊腿又酸又痛。其实，上面这些症状，本质上都是气血亏虚、阴阳失调导致的虚证，不是简单的寒或热。所以按照中医治病求本的原则，不能看到热就用寒凉的药去灭火，看到寒就用温热的药去驱寒，那样只会让阴阳失衡更严重。真正该做的，是想办法调和阴阳，让身体重新回到平衡状态。《金匮要略心典》里就说过：“想要调和阴阳，关键在于调理好脾胃这个中间枢纽；想要让脾胃功能恢复，核心就是用建中的方法。” 这里的建中，简单说就是“补养脾胃、建立中气”。所以在阴阳两虚的情况下，最适合用小建中汤这类味道甘甜、性质温和的方剂——它能帮脾胃恢复正常的消化吸收功能，让身体重新自己生成气血；同时还能调整身体的升降秩序，让阳气能升、阴气能降。当脾胃功能好了，气血充足了，阴阳重新平衡了，那些又寒又热、又痛又虚的症状，自然就会慢慢消失了。