你很有可能误解了腰椎间盘突出 臀部疼痛下肢串麻，除了可能是腰突，还有可能是坐骨神经在梨状肌中受到了卡压
——典型症状
👉臀部或臀部疼痛和臀部和转子后区域压痛以及坐骨神经痛样疼痛，通常为单侧，但有时为双侧，随着髋关节旋转屈曲和膝关节伸展而加剧。
👉无法忍受坐位超过20到30分钟、跛行、患肢感觉障碍或丧失、腰痛以及夜间加重、白天缓解的疼痛等其他症状
——查体评估：梨状肌牵拉试验-图2
排除腰突、髋关节问题的特殊检查后进行梨状肌牵拉试验。
坐姿梨状肌牵拉试验被认为能够牵伸髋关节深层旋转肌，并对坐骨神经产生硬膜张力，以诱发患者熟悉的疼痛。
若该试验能够再现患者熟悉的臀部疼痛和/或沿下肢后侧放射的麻木等异常感觉，即为阳性。
——影像学检查
如果结合病情症状和体格检查，大概率判断为梨状肌综合征，并且想进一步确认患者坐骨神经解剖变异情况来指导后续治疗，可以进行肌骨超声检查来了解结构层次情况。
如果需要介入微创治疗，可以进行核磁检查来明确坐骨神经穿行情况指导后续微创治疗。
——治疗方式
坐骨神经和梨状肌解剖变异并非造成臀部症状和下肢神经症状的直接病因。因为部分无症状患者存在此类变异，而部分有症状患者却无相关变异。
需要结合病情来判断出现造成臀部和下肢症状的诱发事件（例如久坐、臀部既往有过拉伤或外伤、长期臀部拉伸和过度使用、骨盆和脊柱存在长期失稳情况，以及其他骨科疾病）可能最终诱发出坐骨神经病变。
——保守治疗思路-图3 图4
深部理疗降低肌肉张力和改善神经血供、神经滑动技术来降低坐骨神经张力、改善梨状肌肌肉张力的一些牵拉技术、通过改善骨盆脊柱稳定性来降低肌肉和神经张力、日常坐姿站姿等姿势的调整、适当的训练来增加神经整体对抗张力改变的敏感度。
建议维持6-8周系统康复治疗后根据疗效和症状再评估判断是否需要进一步介入微创治疗。
屁股疼腿麻的朋友，可以跷二郎腿，把上面的一条腿放平，感受一下，症状会不会有缓解？坐骨神经痛健闻登顶计划
