从李东垣脾胃升降失常理论解析反流性胃炎：1.核心病机：脾胃同居中焦，脾主升清（将

从李东垣脾胃升降失常理论解析反流性胃炎：

1.核心病机：脾胃同居中焦，脾主升清（将水谷精微上输心肺），胃主降浊（将食物残渣下传肠道），二者如天平两端维持气机平衡。

若脾胃气虚，升清无力则清阳下陷（如饭后困倦、大便溏稀），降浊失职则胃气上逆（胃酸、食物反涌至食道），形成清阳不升反下陷，浊阴不降反上逆的紊乱状态。

湿浊随逆气上泛则口苦、痰多，郁久化热（即李东垣所言“阴火”）则胃脘灼热、舌红苔黄腻。

2.临床表现：典型症状为反酸、烧心（浊阴上逆）、胃脘胀闷（湿浊阻滞），常伴饭后乏力（清阳不升）、食欲不振（脾胃气虚）、大便黏滞（湿浊下注）。

若湿浊化热，可见口苦、口干、舌红苔黄；

若兼肝郁（思虑过度伤肝），则情绪抑郁时症状加重，符合脾胃虚则肝木乘之的病理传变。

3.发病原因：

⑴饮食伤脾：过食肥甘厚味（如油腻食物、甜食）壅塞中焦，或饥饱无常损伤脾胃之气，致升降枢纽失灵；

⑵久坐耗气：缺乏运动使脾气呆滞，升清无力（类似田地久不耕作则板结）；

⑶思虑伤脾：长期焦虑、压力大暗耗脾气，致脾主思功能失调，气结于中焦；

⑷寒温失宜：贪凉饮冷（如冰饮、空调）损伤脾阳，或嗜食辛辣助湿热，破坏脾胃升降的温化环境。

4.简而言之，反流性胃炎的本质是脾胃这个气机升降枢纽生锈卡顿，清阳升不动，浊阴降不下，最终导致上游拥堵、下游泛滥的病理局面。