长期服用缬沙坦、疑似导致“高钾血症”1例。 患者女性，62岁，因“心悸、乏力4天”就诊。既往有高血压病史，长期口服缬沙坦（80mg，qd）降压治疗。就诊时心电图示窦性停搏、结性逸搏、房性早搏（图1），20多分钟后复查心电图仍为窦性停搏、结性逸搏、房性早搏二联律（图2），同时血气分析提示血钾6.0mmoI/L，与3个多月前心电图（图3）相比，图1、图2心电图l、ll及V2～V6导联T波高尖，综合考虑患者为“高钾血症”，遂静脉应用呋塞米、葡萄糖酸钙，口服利倍卓治疗，2小时后复查心电图示“窦性心动过缓”，心电图相应导联“T波高尖”消失（图4），次日复查静脉血钾（4.01mmoI/L）正常、动态心电图示窦性心动过缓、房性早搏，停用利倍卓，后续心电图均为“窦性心动过缓”，同时完善心脏彩超、肾上腺素CT等检查，住院5天后于今日出院。 该患者无暴饮暴食、无急性肾功能不全、无长期口服b-阻滞剂、地高辛、螺内酯等药物治疗，排除急性心梗，结合动脉血气分析结果，心电图表现疑似高血钾所致，可惜由于当地医保规定不能同时复查血气分析与电＋肾，高钾血症仅参考动脉血钾作出诊断，经给予积极处理高血钾后，后续心电图及动态心电图未再出现窦性停搏及T波高尖，推测高钾血症是存在的。至于高血钾的原因，在排除了相关疾病及诱因后，最后怀疑到患者用于高血压长期治疗的药物“缬沙坦”。有鉴于此，患者一入院后就停服该药，改用“硝苯地平控释片”降压治疗。该患者后续病情须保持密切随访。
