提问: 梁医生,您好,男,38岁,早期肝硬化有结节,抗病毒四年大三转小二,小二一年半后又反弹大三,高敏病毒<20,但RNA6.9×10的二次方,表抗635降到274,胃镜做了无静脉曲张,其他肝功肾功都正常。医生说反弹这种情况是病毒变异了,需联合用药,然后上干扰素。您是回复说可以先不联合用药,3-6个月定期复查。
我的疑问是:1.反弹了是说明病毒没控制好,RNA值10的二次方是病毒活跃吗,继续原先的抗病毒药(印TAF)有希望重新转小二吗,因为看的另一医生说关注DNA就好,不用看RNA,也说继续抗病毒,没提联合用药。
2.需要打干扰素吗,医生说打了降低肝癌风险,就算停了也有保护机制,肝硬化早期有结节打干扰素好还是等836上市,因为害怕病毒没控制好对肝脏进一步损伤使肝硬化发展失代偿期,如果打干扰素可以有概率转阴以及不会癌变的话准备打,但是又听说母婴的很难转,副作用很大,不知怎么判断,希望梁医生能帮忙参考一下,谢谢
#乙肝[超话]##梁韬医生#
1\主要看DNA,目前RNA缺乏临床指导意义,更多是科研应用
2\若已经考虑早期肝硬化,可以试试干扰素,尽可能追求转阴,但不是干扰素有降低肝癌风险,而是,转阴有降低肝癌风险。
梦幻般的世界
祝你早曰康复,远离疾病