#尿酸超过420就要降吗# 之前我写了个文章介绍高尿酸血症的，里面提到这么一句话「中国大约有10%的人尿酸高，尿酸高的人当中大约又有10%发展为痛风」。
有朋友想了解这个数字是否准确，提出《2017年中国痛风现状报告白皮书》里说过，「我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人。」
你今天在微博上搜「痛风 8000万人」，还能看到一些权威机构在宣传这个数字。
不同来源的数据，可能存在量的区别，但通常不会存在质的区别。你稍微推敲一下就会发现「8000万」这数据不靠谱。痛风患者中男性占了绝大多数（痛风男女比例约20:1），而中国7亿男性，照白皮书这种算法的话你周围不到10个男的就有1个痛风，是不是有点夸张了？
实际上，这个白皮书是某APP搞的，抛开利益相关暂且不论，本身的统计方法就有很多问题。
看数据还是得看来源可信的科研论文，据《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中引用的Meta分析，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。
这才是真实的数据。
所以我一直在强调，可信的消息来源很重要。另外一点，如果是涉及到国外资料的话，尽量去看原文，而不是国内的二手信息。
顺便附上几年前写过的痛风文章（补充了新的指南推荐）。
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1.中国大约有10%的人尿酸高，尿酸高的人当中大约又有10%发展为痛风，而男性痛风患者远多于女性，比例大约是20:1。
（高尿酸血症的标准是，非同日 2 次血尿酸水平＞420 μmol/L）
2.出现痛风大致的机制是这样的，你体内的嘌呤在肝脏代谢后产生的一种废物叫做尿酸，尿酸有70%左右通过尿液排出。当你血液里的尿酸水平过高，超出了一定的饱和浓度时，尿酸盐就会析出，沉积于骨关节等部位，出现剧烈疼痛。没有得过痛风的人可能很难体会，但痛风真的非常非常痛。
（注1：怎么鉴别自己是不是痛风急性发作：如果你怀疑你的疼痛不是痛风，那就不是痛风；你只要真的经历过痛风的疼痛急性发作，你就100%能确定。
注2：高尿酸血症是痛风发作的重要基础，部分患者急性发作时血尿酸水平不高。
注3：另外痛风不只是疼痛问题，严重者可并发心脑血管疾病和肾功能衰竭。）
3.因此减少嘌呤来源或者增加嘌呤排除，都有助于降低尿酸。很多人认为少吃高嘌呤的食物就可以避免痛风或者高尿酸血症，这不全对。人体内的嘌呤其实只有大约15%是食物来源的，剩下的大部分都是自身合成的。
所以一定要多喝水，多喝水是对排除尿酸是至关重要的，痛风患者要多喝水，没有痛风但是尿酸过高的人也建议多喝水。
4.在饮食方面，有些痛风患者不敢吃肉，这也是错误的，肉类≠高嘌呤食物。即便是海鲜，不同海鲜也有高低嘌呤之分，高尿酸血症的人应当尽量避免的是其中高嘌呤海鲜，比如贝类、沙丁鱼等，一些中低嘌呤海鲜可以吃，水产品是均衡膳食的重要组成部分。
5.除了高嘌呤食物以外，高糖食物（及饮料）也要少吃。一些食物中添加的游离糖在体内转化为果糖，果糖进一步转化为可以合成嘌呤的物质，使尿酸生成增多，另外高糖食物与高血压、高脂血症和糖尿病等代谢疾病也密切相关。所以，高尿酸的你应当少吃这些高糖食品。
另外还有一个就是少喝酒。啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险（红酒的风险证据较少，但不是没有），原因跟酒精参与嘌呤代谢有关。
但另外强调一点，我们反对从一个极端走向一个极端，让你少吃高嘌呤海鲜你就一口海鲜不吃了，让你少吃高糖食品你就在低碳水这条路上一条路走到黑了，极端的饮食方式于健康有很多危害，于人生也减少了很多乐趣。所以你需要根据你个人的饮食偏好进行调整。
6.如果你只是高尿酸但是没有痛风的话，首选非药物治疗，最主要的还是多喝水，调节饮食，控制体重。
什么时候需要开始降尿酸治疗？学术上其实存在争议，国内外的指南在这个问题上有一些不同，国内有指南建议血尿酸＞480μmol/L并且有一些指征（例如高血压、糖耐量异常或肥胖等）时开始进行药物降尿酸治疗，而欧美指南多不推荐无症状高尿酸血症常规进行药物降尿酸治疗，日本的指南则推荐更加积极的干预。
总之，如果你只是尿酸偏高，但没有其他异常，记得先多喝水吧，每天至少2L以上的饮水，包括茶和咖啡。
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