#9岁男孩感染甲流后住进ICU# 【儿童得了甲流后可能有哪些并发症？】 #儿童常见病必备手册# 本周一，浙大医学院附属儿童医院，有9岁的男孩感染甲流后住进ICU。送诊前发热一天，孩子出现意识障碍，肺部CT显示大片“白肺”。这次新闻一度上了热搜。说明甲流虽然是常见病和多发病。但也不能轻视，由于甲流的发病率高，发病者基数比较大。还是有不少儿童得了甲流以后出现一些比较严重的并发症，需要住院治疗。
#孩子感染甲流怎么办#
那么，儿童得了甲流以后可能会出现哪一些并发症呢？
1 呼吸系统并发症
肺炎是流感最常见的并发症，多见于2岁以下婴幼儿，多于48 小时内持续高热或起病，2～3 天后体温逐渐升高，常有气促、喘息、发绀、呼吸困难，可伴有呕吐、腹泻等症状。胸片检查早期双肺呈点状或絮状不规则影，后期融合为小片或大片状阴影，可见气漏综合征,可以有塑型性支气管炎表现。严重的病例可以出现呼吸窘迫综合症(ARDS)，在x线上表现为白肺。
流感肺炎可同时合并其他病毒、支原体等不同病原感染，合并细菌感染是病情严重和死亡的主要原因之一。
除肺炎外，还可出现其他呼吸系统并发症，如喉炎、气管炎、支气管炎等，也可使哮喘等呼吸系统基础疾病加重。
2.神经系统并发症
包括脑病、脑炎、脑膜炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等。急性坏死性脑炎(ANE)是一种相对少见、危及生命、快速进展的感染后急性脑病，多在流感病毒感染后12～72 小时出现不同程度的意识障碍、惊厥，可在24 h内进展至昏迷、脑疝，甚至死亡。
血清转氨酶水平不同程度升高，无高氨血症，脑脊液细胞数基本正常，蛋白增高。影像学显示多灶性脑损伤，包括双侧丘脑、脑室周围白质、内囊、壳核、脑干被盖上部和小脑髓质等。死亡率和致残率较高。
3.心脏损伤
部分患儿出现心肌酶升高，心电图改变，少数可能发生心肌炎甚至暴发性心肌炎。
4.肌炎和横纹肌溶解
急性肌炎是流感的一种相对少见的并发症，受累肌肉极度压痛，最常见于小腿肌肉，严重病例可出现肌肉肿胀和海绵样变性。血清磷酸肌酸酶显著增高，肌红蛋白升高，可引起肾衰竭。轻微的暂时性肌炎伴肌酸激酶轻度升高较典型急性肌炎更常见。
5 其他并发症
中耳炎较常见，有10%～50%的患儿会并发中耳炎，中耳炎的典型发病时间为流感症状出现后3～4 天。
肝脏损害多表现为转氨酶异常、继发性硬化性胆管炎等。
流感病毒感染后可引起免疫功能紊乱，尤以CD4比例降低明显。
还可出现低钾血症等电解质紊乱等。
重症病例可出现肌酐水平增高，甚至溶血尿毒综合征、急性肾小球肾炎、急性肾损伤等。
危重症病例可出现脓毒性休克、噬血细胞综合征，危及生命。
