【13岁男孩突发两下肢瘀斑,两小腿像赤豆粽子,是什么病?】#儿童常见病必备手册##新手爸妈指南#
病例分享:男孩,13岁。因“腹痛5天,发现双下肢瘀点瘀斑半天。”入院。
患儿于5天前在家中出现腹痛,脐周明显,呈阵发性,伴反复呕吐,无呕血、黑便。无血尿。无关节痛。
入院查体:双下肢可见较多瘀点、瘀斑,压之不褪色。
血常规: 白细胞 10.9*10^9/L 中性粒细胞 75.7% 淋巴细胞 19.4% 血红蛋白 141g/L 血小板 263*10^9/L。C-反应蛋白 2.54mg/L。
诊断:过敏性紫癜
#儿童健康守护者计划#
1.什么是过敏性紫癜?
过敏性紫癜,现在称IgA血管炎(IgAV)。常引起皮疹,皮疹呈微小且凸起的瘀斑(见图)。IgAV好发于3-15岁儿童,但也可见于成人。症状通常会在约1个月后自行消退。
2. 有何症状?
症状包括:
皮疹,呈微小且凸起的瘀斑;关节疼痛;关节周围肿胀;腹痛和胃部不适。
IgAV的初始症状通常是皮疹,但也可能不出现皮疹。有时,初始症状是关节疼痛和关节周围肿胀。
部分儿童还会出现胃肠道症状,例如,恶心或呕吐,甚或更严重的“肠套叠”等。
肠套叠是指肠道像单筒伸缩望远镜那样折入自身管腔内,可造成肠道梗阻和剧烈腹痛。
IgAV还可引起肾脏、阴囊等出现问题。
症状通常持续1个月左右,然后自行消退而不引起长期问题。但部分患者可出现更长期的持续性肾脏问题。
患者需要检测尿液和血压,约每周1次,持续1-2个月,以检查有无肾脏问题。
3.如何治疗?
治疗主要涉及大量补液、休息,以及按需使用镇痛药物。轻症患者可待在家里直到病情好转。症状严重者有时需在医院治疗。
若有关节或腹部疼痛。医生会推荐非甾体类抗炎药治疗这组药物包括萘普生和布洛芬。若经此治疗后缓解不充分,有时可使用类固醇,以帮助减轻炎症。