最近咳嗽又发烧，去医院检查说是肺炎，挂水几天了也没见好转，还是会反复发烧，我是不是得了什么重病？

这样的情景在生活中不乏遇到，治疗不见效果就会让患者焦虑，但事实上并不是什么重病，可能只是“药不对症”。

肺部感染治疗无效？没用对药！

肺部感染是一种常见的肺部感染性疾病，患者早期常表现为咳嗽，后期可能有咳痰，以及发热和全身乏力等症状，有的患者可出现超过38℃的高热和反复发热，而老年人可能仅为低热或不发热。引起肺部感染的原因也有很多，如细菌、病毒、真菌等都可引起，临床主要依靠实验室检查和影像学检查等手段来判断感染类型与明确炎症范围。

在常规实验室检查中，可通过对血液、痰液、咽拭子等进行检测，寻找引发原因。大多数情况下可以明确诊断：或为细菌性肺炎，或为病毒性肺炎，或为真菌性肺炎，或为非典型病原体肺炎，对症使用药物就可以控制炎症。但一些情况下的肺炎引发因素为特异性病原体等，常规实验室检查并不能检测出，“药不对症”，因此造成了病症的持续或反复。

有无精准检测方法？支气管肺泡灌洗

支气管肺泡灌洗是指通过支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸，收集肺泡表面液体及清除冲填于肺泡内的物质，进行炎症与免疫细胞及可溶性物质的检查，达到明确诊断和治疗目的的一项技术。

为何它能精准检测出感染原因？与常规实验室检查相比有如下优势。

从表格中就可以看出，支气管肺泡灌洗犹如可以“钻到”肺泡上的侦察兵，避免了常规检查间接取标本的步骤，直接“揪出真凶”，因此可以精准检测出致病因素。

例如，反复高热一周经抗感染治疗无效的患者，经支气管肺泡灌洗检查，将其灌洗液送基因检测，报告结果显示鹦鹉热衣原体感染后，临床以阿奇霉素精准治疗后，患者次日体温便下降至38℃，第三天恢复正常。由此可见，支气管肺泡灌洗缩短了患者的病程，实现了快速、精准化的治疗。

哪类人群适合这项检查？明确两类

1.肺部感染的人群，特别是免疫受损患者的肺部机会性感染的病原体诊断。

2.肺部不明原因的阴影，疑似肺部感染或需与其他疾病鉴别时。

当出现以上两种情况时，医生会结合患者的具体情况来决定是否适合做支气管肺泡灌洗术，因其本身是一项需要局麻下实施的技术，整体上安全可控，可能对有的患者会造成一些呼吸道刺激反应、黏膜损伤相关风险等，但不必担心，风险可控，其造成的不适也可以很快消失。