今天随访时，一张CD4值12的检测单让我心头一紧。小A在我印象中一直算是管理中依从性良好的患者，每年按时检测、领药，这样的结果完全超出预期。他去年的CD4还是169，今年怎么就一下突然降到12了，于是我联系实验室，试验室的工作人员说，他们也很吃惊，于是做了三次，结果一致，我立刻联系了小A——果然，他因轻信保健品而擅自停药了一段时间。

小A的这个致命选择，这让我想起2017年的患者小W。当时他沉迷保健品传销，坚信“XX胶囊”能根治HIV，对免费抗病毒药物“只领不吃”。停药半年后，严重的肺孢子菌肺炎和隐球菌感染接踵而至，小W免疫系统全面崩塌，确诊当天即在医院门口突发呼吸衰竭离世。

咱们在看看小A的CD4值12意味着什么？ CD4细胞：免疫系统的“哨兵” CD4细胞是HIV病毒的主要攻击目标，正常值约500-1600个。当数值低于200，即进入艾滋病期；低于50时，机会性感染风险暴增10倍。

小A的12意味着免疫系统已濒临“失守”，随时可能被肺炎、结核、真菌感染甚至癌症侵袭。

擅自停药就等于给病毒“开绿灯” 有数据显示，漏服/停药超过2周，HIV病毒载量会在3天内反弹100倍，持续复制导致耐药突变。一旦产生耐药性，一线药物失效，后续治疗方案选择将减少40%-60%，治疗成本增加3倍以上。

各位A宝请切记~保健品不能治HIV！

保健品≠抗病毒药物，所有HIV治疗指南明确指出：目前唯一有效控制手段是高效抗逆转录病毒治疗，即规范服用抗病毒药物。任何宣称“清除病毒”“修复免疫”的保健品，均未通过临床验证，反而可能干扰药物代谢（如圣约翰草与抗艾药产生冲突）。

依从性是生命的“护城河” 研究表明，服药依从性≥95%时，病毒抑制率可达98%；低于90%，耐药风险增加5倍。建议设置服药闹钟、使用分药盒，或告知信任的亲友协助提醒——这不是“麻烦”，而是对生命的守护。

A各位A宝还需要注意的是，每年检测是救命的“信号灯” 检测数据背后的“健康晴雨表” CD4检测反映免疫重建效果，病载检测直接显示病毒控制情况。临床发现，约30%自认为“按时服药”的患者，实际存在漏服问题，最终通过检测数据才被及时纠正。

检测频率与注意事项：

初治A宝：服药后第2、4、8、12周必须检测，之后每3-6个月1次。

处于稳定期的A宝：每年至少1次CD4+病载联合检测

特殊情况：出现发热、体重骤降等症状时，需随时复查

给所有A宝的再次紧急提醒

1.HIV药物是生命的底线：任何时候，未经医生允许不得停药、减药，漏服超过12小时（针对每日1次药物）无需补服，避免双倍剂量风险。你的每一次正确服药，都是在和病毒“拔河”

2.检测是治疗的眼睛：一定要把每年检测纳入日程，就像定期给身体“杀毒”，数据正常才能放心。

3.警惕所谓的“神药”陷阱：当有人推销“根治HIV”的保健品、偏方时，记住小W的教训——真正的“神药”，是你手中按时服用的抗病毒药物。

小A在听完小W的故事后，已预约周一复诊重启治疗。这不是个例，临床上每年因盲目停药导致病情恶化的案例超过20%。请记住：HIV治疗从来不是“吃片药就万事大吉”，而是需要你用持续的耐心、科学的态度，和医生共同打赢这场持久战。

希望咱们今天的文章，能让更多A宝警醒：保健品换不来健康，按时服药+定期检测，才是对自己、对生命最大的负责。转发给需要的人，一起守护来之不易的健康防线。

（文中患者均为真实案例，经脱敏处理。治疗依从性咨询可联系属地疾控中心或定点医院个案管理师。）

作者：天同小医僧