↑   你的体检报告单上，有没有一个悄然升高的箭头，却被你默默忽略了？

这个被许多人轻视的指标——血脂，其实是身体发出的一道健康警报。将我们的血管比作滋养全身的河流，那么长期摄入高脂、高胆固醇、高糖食物，以及吸烟、饮酒、缺乏运动等习惯，就如同不断向河中倾倒“油脂与垃圾”，造成脂质代谢紊乱。若不加以干预，这些物质会逐渐堆积、堵塞血管，最终损害多个器官功能。据统计，全球约39%的成年人受血脂异常困扰，而我国患病率更是高达40.4%！

一     血脂异常带来的全身性危害

血脂是反映血液中脂类物质的水平，血脂指标包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG),其中LDL-C是血脂指标中关键的因素，俗称坏胆固醇、它可引发动脉粥样硬化性疾病，增加心血管疾病的风险。

1       冠心病：

由于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进入血管内皮，形成脂质并逐渐发展为斑块，如果斑块破裂导致冠状动脉堵塞，研究表明LDL-C每升高1mmol/L,冠心病发病的几率增加50%。

2       脑卒中：

颈动脉粥样硬化中若斑块脱落会增加脑卒中的风险，并可能导致脑血管堵塞。血脂异常在所有脑卒中病例中占比达到60%至70%，并且导致的致残率较高。

3       外周动脉疾病：

增加外周疾病风险血脂异常导致下肢动脉狭窄，行走困难，严重者可发生肢体坏死。

4       急性胰腺炎：

甘油三酯过高会游离出脂肪酸，是急性胰腺炎的高危因素，它会损伤胰腺细胞，血液黏稠度升高，导致微循环障碍。

5       脂肪肝与肝硬化：

60%～80%的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并血脂异常，LDL-C过高导致肝脏脂肪不断沉积，逐渐发展为肝硬化。

6       慢性肾脏病：

脂质在肾小球中沉积，长期造成蛋白尿和肾功能减退，从而引起氧化应激和炎症。

7       视网膜病变：

血脂过高会使视网膜血管中的脂质渗出，从而使黄斑变性的几率增高。

8       认知功能障碍：

胆固醇含量高，促使β-淀粉样蛋白大量聚集，从而导致认知能力的降低。

二     血脂异常患者如何干预？

轻度的血脂异常可以通过运动、控制饮食来调节恢复，而一些血脂异常伴有高危因素，如高血压、糖尿病、吸烟的患者，医生会建议服用常规的降血脂药物，

1       血脂异常患者的饮食建议：

✓减少动物内脏，动物油，油炸食物，奶油，棕榈油(饱和性脂肪丰富，反式脂肪含量高)。

✓控制糖盐摄入，限制吸烟，限制饮酒。

✓增加不饱和脂肪酸：优选亚麻籽油、橄榄油、深海鱼类、坚果类等。

✓补充膳食纤维：燕麦、糙米、红薯替代精米面。

✓选用优质蛋白：鱼虾、去皮禽肉，豆制品，脱脂奶等，营养丰富。

2       降脂药物的选择：

需根据异常类型、患者耐受情况等制定方案，常用药物包括：

(1)他汀类药物：可降低LDL-C水平(如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀)，并具有抗炎和稳定斑块作用。可能造成肌肉酸痛(有溶解横纹肌的危险)，肝功能不正常，需要长期监护才能长期使用。

(2)贝特类：对LDL-C作用较弱的贝特类(如非诺贝特)降甘油三酯(TG)效果突出。

(3)胆固醇吸收抑制剂(如依折麦布)：与他汀类药物联合应用可降低LDL-C水平。

(4)新型药物：降血脂药物PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗），适用于不耐受或家族性高胆固醇血症患者。小分子RNA干扰药物(如英克司兰)，使LDL-C水平下降。

三     血脂管理误区：

❌瘦人不会血脂高：体脂分布比体重更重要，15%的正常体重人群存在代谢异常。

❌长期以素食为主可以降低血脂：这一观点并不完全准确，因为精致碳水化合物也会导致甘油三酯水平的升高。

❌盲目服用保健食品：目前多数保健品缺乏降脂循证依据，不能替代药物治疗。

专家提醒：      血脂异常虽隐匿，但若不加以控制可引发多重病变，必须早筛早管。牢记“管住嘴、迈开腿”，必要时在医生指导下规范用药，才能显著降低心脑血管风险，守护长期健康。