我们都知道血肌酐是反映肾功能的重要指标,一旦出现异常波动,说明肾脏功能损伤了,肾病在进展。
但是并非所有的肌酐值变化,都是肾功能的问题,可不要总是让人家肾脏背锅了。这也就是有时候,一些患者发现,肌酐升高了,但实际上肾小球滤过率却没啥变化的原因。

肾脏功能其实也没那么容易就坏掉,如果你的肾病还没有发展到严重肾衰竭阶段,肾功能损伤进展速度一般都比较慢,肾小球滤过率一年也就下降1-2个单位。
所以肌酐升高后,首先排除肾功能损伤是否恶化是对的,其次就是要找到具体原因,到底是谁惹的祸,导致血液内毒素越来越多?
下面这6个种情况恐怕谁也脱不了干系,有的人可能会出现1-2种,有些人4、5种,看看你是否正在经历?
问题不大类型:吃肉吃多了,运动太剧烈了
1、摄入高蛋白食物太多
肾病朋友们往往需要根据自己的症状和指标来遵守相应的饮食原则,比如大量蛋白尿需要暂时低蛋白饮食。此外为了减轻肾脏负担,保护肾脏功能,指南也是推荐肾病患者应该坚持优质低蛋白饮食,因此肌酐高的患者们也跑不了这一条。
摄入太多高蛋白食物会导致分解成一些伤肾物质比如氮质化合物,不易消化吸收增加肾脏代谢负担,此外有利于肌肉产生,进而只是分解肌酐增多。
其中肉类是优质蛋白食物之一,短时间内摄入太多一定会影响肌酐值,但只要及时调整一般都会恢复。
肉这么香,但谁能忍住不吃肉?其实不需要完全借口在,只是不要过量,每天摄入100克以内足以,超标了就是营养过剩,体内消耗不了就会引起各种各样的问题,不仅伤肾,还会伤心、血管等等,对于健康来说,咱们还是要养成健康饮食习惯。

二、剧烈运动导致肌肉代谢
有些患者没忍住和朋友高兴,打球,爬山等等,这些都没啥事。如果此时复查肌酐高了,那就先多喝水增强代谢,一周后复查一般都会恢复。但还要多说一句,运动要适度,对于一些剧烈运动比如拳击,篮球等还是要根据自身病情来。当然有些透析后的患者还能跑马拉松,所以说根据当下病情来适当运动是没事的。
比较严重类型:引起肾脏缺血,炎症刺激导致肌酐飙升!
上面的一些生理性原因,主要是增加了肌酐的产生导致肌酐升高,本可以避免。而接下来要说的则是对肾功能造成了直接影响,从而引起肌酐波动,因此危害性更大!
三、频繁的感染,让炎症不断损伤肾细胞
肾脏最怕的一件事就是炎症攻击,而感染则是造成炎症的主要原因之一。最近大降温,不少患者出现了感冒的情况,诱发肌酐升高。
一方面是患者本身免疫力低导致感染频繁,另一方面是没有根本控制住炎症,免疫系统性损伤没有得到有效纠正。导致肾细胞持续被攻击没有被拯救,那必然肾衰竭会持续进展,肌酐无法稳定。
这部分患者往往表现是都发展到5期了还有尿蛋白流失,因此在早期就该消除的炎症,蛋白尿,就要重视,不要留个尾巴当隐患。
四、血流异常,肾脏血液灌注不足
肾脏内部全是毛细血管,血流量一旦不足肾细胞无法发挥作用,肾单位会加速损坏。导致血流灌注不足的因素常见的比如肾结石,囊肿,还有肿瘤。此外肾内压高,血脂高,血管壁狭窄等也会导致供血供应不及时,进而引起肌酐急性升高。
这些原因一般都能第一时间发现,只要及时纠正,肌酐都能有所改善。
需要注意的是血压高血脂引起的血管病变,需要积极调理,有些损伤不可逆,那就要坚持降压降脂,服用降压降脂药,保护好剩余肾小球肾小管肾单位组织。

五、脱水比如腹泻,出汗多等
当体内缺水严重时,细胞外液大量丢失,会引发肾血流量减少会导致肌酐升高。这个原理和上面因素差不多,但病因不同,这个主要是血液之间减少了引起的,而不被毒素导致的。
因此平时如果不需要限制摄水量,注意多喝水每天1500-2000毫升最佳。
六、药物引起间质性肾损伤
肾病发生后免不了要吃一些药物,但是有些药物对肾脏并不怎么友好。药物肾毒性引起的肾损伤主要是肾小管间质性损伤为主。这比肾小球硬化导致的肌酐高其实更严重。这类情况患者往往是急性肾衰竭,肌酐迅速在短时间内升高3、400,有的直接上千了。
当然通常情况下只要及时停药,且去改善肾小管血流灌注,肌酐就会慢慢降下来,但也有部分患者肌酐没办法恢复,会比之前的高50、100个单位,简单来说就算急性肾损伤也可能造成慢性损伤,对本就存在慢性损伤的患者来说,任何伤肾原因都是要命的。
因此大家一定要注意用药安全。需要慎重用的三类药:
非甾体类药物,以感冒药,退烧药为主;中草药以含马兜铃酸的药物为主比如关木通等,当然正规中药配伍一般没有问题,此外还有一些常用药注意剂量比如维生素C,左旋多巴,甲基多巴,替格瑞洛等等。
还要提醒朋友们,血肌酐的升高是结果而不是病因,因此要想降下来维持住,一定要先找到肌酐升高的原因,才能不引起肾功能实质性损伤,导致肾衰竭。
且这六种情况引起的肌酐高都是可逆的,有的伴有肾功能实质性损伤,有的不伴有损伤。但注意此时要想降低血肌酐,及时纠正这些诱发急性因素,比改善肾功能更重要,不要弄错治疗方向,以免耽误病情,是及时把肌酐降下来,保护肾功能的关键。