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抽丝剥茧细分经方所讲的“渴”

口干口渴在辨证过程中,是一个非常重要的辨证要点,没有口干口渴即津液未伤,在经方家眼中,津液也代表阳,比如胡希恕先生所讲《

口干口渴在辨证过程中,是一个非常重要的辨证要点,没有口干口渴即津液未伤,在经方家眼中,津液也代表阳,比如胡希恕先生所讲《金匮要略》水肿篇,“.......水是这样,津液在仲景的书里常叫做阳气。因为这个水它能化气,所以津液他也叫做阳气。”

有一句成语叫:“生津止渴”真正的能让人不口干,不口渴的并不是简单的“水”,而是水液汽化后与水谷精微物质结合而成的“津液”,只有津液才能止渴。所以古人就有了一句成语生津止渴。

渴,就是指津液不足,放在人体津液不足的口渴可分为:1,热盛津亏;2,水不汽化,蓄积不行;3,伤津耗液。经方应对上述之“渴”,有白虎汤证,以应对大热大渴,大汗出之热盛;有五苓散证,猪苓汤证以应对小便不利,水蓄不行之渴;小青龙汤证,以应对表不解心下停饮之或然证口渴;小柴胡证,以应对上焦不通,津液不能输布之或然证口干口渴;水热互结之口渴,大陷胸汤证;茵陈蒿汤证,以应对湿热内聚;柴胡桂姜汤证,以应对津伤而水不行。以上所讲诸渴证,除了“白虎汤证”,“五苓散证”,“猪苓汤证”以渴为主证,其他诸方证均是以渴为客证。白虎汤证加人参,组合成白虎加人参汤证,文献中解释加人参益气生津.

胡希恕先生解读这一段,认为白虎加人参汤止渴的关键药是人参,而白虎汤重在清热,让津液耗散的速度慢下来,如果要进一步生津止渴,就需要加入人参(现代主要用党参替代),人参的功效不仅仅在于补气、生津液,还有大补元气,安神益智的功能。人参的功能党参是不可能完全替代的。再看“五苓散证”与“猪苓汤证”的区别:五苓散证:因气化失司水湿内停,兼表邪未解,症状以小便清长,口渴不欲饮为特征。多用于水肿、泄泻、痰饮等属寒湿证者,如急性胃肠炎、肾病水肿。‌‌猪苓汤证:因水热互结伤阴,症状以小便赤涩,渴欲饮水,且多饮,心烦不寐为特征。适用于泌尿系感染、肾炎等阴虚湿热证,尤其伴血尿者。‌‌至于其他方证口渴多带有或然证,并非以渴为主证,可临证鉴别。