2026年2月23日，埃斯瓦蒂尼王国政府发布的议会开幕新闻稿提到，过去40年间，该国预期寿命从32岁提高到约65岁，同时也谈到了医疗机构药品短缺和艾滋病防治工作

甚至提及该国参与长效注射型艾滋病暴露前预防项目，这些内容放在一起看，恰好勾勒出这个非洲小国几十年来的变化与难题。

​埃斯瓦蒂尼这个名字，很多人可能并不熟悉，它就是过去常被称为斯威士兰的国家，2018年4月19日，国王姆斯瓦蒂三世宣布更改国名，此后官方文件逐步采用埃斯瓦蒂尼这一名称

而在艾滋病疫情最严重的时期，这个国家曾因为极高的感染率和令人担忧的寿命预测，被国际媒体反复提及。

​一、彩带禁令难解疫情之困

要说这个国家曾经采取过哪些特殊办法，绕不开2001年恢复的一项传统仪式Umchwasho，当时艾滋病疫情不断加重

政府和王室面临着减少新感染的压力，姆斯瓦蒂三世选择借助传统习俗约束年轻人的性行为，希望通过延迟性行为来降低感染风险。

2001年9月9日前后，相关禁欲规定开始实施，未婚且未满18岁的年轻女性需要佩戴带有穗子的围巾，作为遵守仪式要求的标记

相关传统还对她们与男性的接触作出限制，若有人违反规定，可能引发罚牛等惩罚，这种把个人行为与传统标记、家族责任联系起来的办法，正是标题所说的奇葩措施。

从当时的管理思路来看，王室希望借助传统习俗减少随意发生的性关系，并把禁欲要求变成一种可以被识别、监督的行为规范

但问题也随之出现，佩戴什么颜色的穗带，并不能判断一个人是否感染了艾滋病病毒，更不能代替医学检测，传统仪式与公共卫生措施之间存在着很大的区别。

更受争议的是，2001年，姆斯瓦蒂三世选择一名17岁少女成为自己的第九位妻子，这件事发生在禁欲规定实施期间

约300名年轻女性随后前往王室住所抗议，而国王方面则以缴纳一头牛的方式处理了违反相关规定引发的争议，这让原本用于防疫的传统仪式陷入了规则是否公平的质疑之中。

这项规定原计划实施五年，但在持续争议之下，国王于2005年8月19日前后宣布提前结束相关禁欲仪式，原本用于约束年轻女性的穗带也随之退出这轮政策安排

而当地的艾滋病防治工作并没有因此结束，因为病毒传播涉及的远不只是年轻人是否遵守一项传统规定。这段历史之所以值得讲，并不是因为一头牛能换来多少惩罚效果

而是它说明，在疾病传播已经成为严重社会问题时，单纯依赖传统习俗和行政约束，很难触及感染风险背后的复杂原因，倘若缺乏可靠的疾病知识、检测渠道和治疗服务，外在约束再严格，也无法保证防疫目标真正实现。

二、寿命数字藏着时代之痛

联合国艾滋病规划署2025年5月14日发布的专题资料指出，该国15至49岁成年人口的艾滋病病毒感染率在2015年达到约31%

也就是说，当时大约每三名成年人中就有一人感染病毒，这种流行程度在全球范围内都极为突出。感染率居高不下，带来的后果并不只是医院里的病人增加，长期患病会影响家庭收入和劳动力供给

照料病人的家庭成员也可能减少工作时间，儿童失去父母照料的风险随之增加，而公共医疗系统还必须持续承担检测、治疗、药物供应和母婴阻断等多方面压力。

进入2026年后，不能把这个数字直接当作埃斯瓦蒂尼现行的预期寿命。根据世界银行现有数据，埃斯瓦蒂尼2024年出生时预期寿命约为64.3岁

而2026年2月23日该国政府发布的新闻稿将过去40年的寿命改善概括为从32岁提高到约65岁，这些数据说明，当地在艾滋病治疗、医疗服务和公共卫生工作方面已经取得进步，但距离彻底消除疫情威胁仍有一段路要走。

​联合国艾滋病规划署在2025年5月14日的资料中还指出，埃斯瓦蒂尼每年新增艾滋病病毒感染人数已经从2000年高峰时期的约2.1万人

下降到2023年的约4000人，这一变化说明，持续开展检测、治疗和预防工作能够减少新感染，而不是只有严厉限制个人行为才能发挥作用。

​不过，新增感染减少并不等于风险已经消失，联合国艾滋病规划署2025年6月2日发布的报道指出，埃斯瓦蒂尼年轻女性和少女仍是防治工作的重点人群

相关负责人提到，年轻女性和少女每年仍有超过1300人感染艾滋病病毒，女性感染风险与贫困、性别暴力、预防知识不足以及服务获取困难等因素存在联系。

​对于经济条件有限的家庭而言，疾病预防往往不是一句口号就能解决的事情，如果年轻人难以获得持续的健康教育，缺少安全套和检测服务

或者因害怕歧视而不愿去医疗机构接受检查，那么感染风险就可能在缺乏察觉的情况下继续存在，而这也是单纯依靠禁欲规定无法解决的现实问题。

艾滋病病毒并不会因为握手、拥抱、共同吃饭或者日常生活接触而传播，其主要传播途径包括特定体液接触以及妊娠、分娩和哺乳过程中的母婴传播

因此，防治工作的重点应当放在科学预防、及时检测、规范治疗和消除歧视上，而不是把感染者当成需要被隔离或标记的人群。

三、科学防治才是长久之道

埃斯瓦蒂尼后来逐步建立起更加系统的艾滋病防治体系，相关工作不再只围绕个人是否遵守禁欲要求展开

而是把病毒检测、抗逆转录病毒治疗、母婴阻断、安全套推广、暴露前预防以及社区健康教育等措施结合起来，让感染者能够获得治疗，也让尚未感染的人有更多保护自己的办法。

联合国艾滋病规划署2024年公布的埃斯瓦蒂尼艾滋病防治可持续路线图指出，该国已经超过国际通行的“95-95-95”治疗目标，相关估算约为94%、97%和96%

分别对应感染者知晓自身感染状况的比例、已知感染者接受治疗的比例，以及接受治疗者实现病毒抑制的比例，这意味着当地的检测和治疗工作取得了显著进展。

​但成绩并不意味着可以放松，艾滋病病毒感染者需要长期接受规范治疗，医疗机构必须保持药品供应

预防服务也要覆盖那些最容易被忽略的人群，如果资金不足导致检测点减少、社区工作人员流失或预防项目暂停，过去多年建立起来的服务网络就可能受到影响。

2025年5月14日，联合国艾滋病规划署曾警告，美国相关援助资金削减给埃斯瓦蒂尼的艾滋病防治工作带来压力

因为外部援助在当地防治预算中占有重要位置，部分检测、预防和社区服务受到冲击，相关机构担忧，如果服务无法及时恢复，新增感染人数可能重新上升。

到了2026年2月23日，埃斯瓦蒂尼政府的议会开幕新闻稿又提到医疗机构药品短缺问题，并要求寻找可持续的药品采购和供应链解决办法

同一份新闻稿还肯定了该国参与来那卡帕韦长效注射型暴露前预防项目的进展，这说明当地的防疫重点已经延伸到新型预防工具、药物保障和长期医疗体系建设。

世界卫生组织于2025年7月14日发布指南，建议将来那卡帕韦每年两次注射作为艾滋病暴露前预防的一种选择，为有感染风险的人群提供不同于每日口服药物的预防方式

不过，这类新方法能否发挥作用，还要看各国的实际推广、服务覆盖和可负担程度，不能因为技术进步就认为所有防疫难题都已经解决。

从2001年9月恢复传统禁欲仪式，到2005年8月提前结束，再到2024年公布治疗目标进展、2025年面对防治资金压力

以及2026年推进长效预防项目，埃斯瓦蒂尼的防疫经历已经从强调传统行为约束，逐步转向更依赖医疗、科学和社会支持的综合应对。

国王为防艾滋传播采取的彩带禁令和罚牛规定，确实是当地历史上颇为特殊的一页，但它并没有替代检测、治疗和预防服务的作用

真正能够减少感染风险的，是让普通人获得可靠的健康知识，让感染者能够持续接受治疗，让年轻女性免于暴力和歧视，也让医疗机构具备稳定供药的能力。

截至2026年10月，埃斯瓦蒂尼仍然是艾滋病病毒感染负担较重的国家之一，不过，历史上的高感染率、寿命危机与后来取得的防治进步都应当放在各自的时间背景中理解

标题里的“平均寿命35岁”承载着那个时期的沉重记忆，而一个国家能否真正走出疫情阴影，最终还要看科学防治能否持续推进，以及医疗服务能否真正覆盖需要帮助的人。

参考文献

联合国艾滋病规划署：《We Can’t Afford to Go Back》，2025年5月14日。查看原文

埃斯瓦蒂尼王国政府：《国王姆斯瓦蒂三世正式开启第十二届议会第三会期》，2026年2月23日。