“一年前，我的皮肤开始变得“娇气”起来。
起初只是后背一阵阵发痒，我以为是普通的湿疹，去药店买了药膏。但情况并没有好转，反而变本加厉。红色的皮疹像地图一样在手臂和胸口蔓延，干燥、脱屑，有时甚至奇痒难忍，夜里都无法安睡。
我试过各种方法：换了好几种沐浴露，戒了辛辣海鲜，药膏也一支接一支地买。它们似乎能好上一阵，但很快又会复发，仿佛在我的皮肤下埋藏着无法根除的病根。我开始烦躁、自卑，夏天不敢穿短袖，与人接触时也变得小心翼翼。
真正让我感到害怕的，是那次意外的感冒后，我的嘴角和脖子上冒出了一些小水泡，医生诊断为“带状疱疹”。他看着我身上新旧交错的皮肤问题，谨慎地问了一句：“这些情况持续多久了？有没有考虑过做一个更全面的检查？”
就是这句提问，成了解开所有谜团的关键。检查结果出来那天，我拿到了HIV阳性的诊断书。那一刻，我竟有一种诡异的“恍然大悟”——原来，这些年在我皮肤上反复上演的“麻烦戏码”，正是我免疫系统在内部节节败退时，在外界拉响的最初警报……”
——张华的自述
艾滋病病毒（HIV）感染后，皮肤问题极为常见。研究显示，高达70%～90%的HIV感染者会出现相关皮肤症状，另一项针对特定人群的研究甚至指出皮肤病的发病率可达78.06%。
这些数据表明，皮肤问题已成为HIV感染者最常见的并发症之一。随着免疫力下降，病毒、真菌、细菌等更容易侵袭皮肤，引发各种问题。
01免疫缺陷，皮肤成“重灾区”
为什么HIV感染与皮肤问题关系如此密切？答案在于HIV病毒对人体免疫系统的破坏机制。
HIV病毒主要攻击人体的CD4+T淋巴细胞，而这类细胞是免疫系统的“指挥官”。当CD4+T淋巴细胞计数降低，人体防御系统就会出现漏洞。
（CD4-T细胞数量的临床意义）
CD4+T细胞是皮肤内两种主要的淋巴细胞之一，是皮肤中的一种重要的免疫细胞。研究发现，CD4+T淋巴细胞计数水平与皮肤病发病率呈负相关。随着CD4+T淋巴细胞计数水平降低，皮肤病的发病率和并发皮肤病的数量会增多。
（CD4-T细胞）
免疫系统受损后，原本不会致病的微弱病原体也可能趁虚而入，引发“机会性感染” 。同时，免疫系统可能出现功能紊乱，对自身组织产生错误攻击，导致自身免疫性皮肤疾病。
此外，艾滋病治疗药物本身可能引起药疹等皮肤不良反应，而免疫抑制状态还会增加皮肤恶性肿瘤风险，如卡波西肉瘤。
02多种皮肤表现，信号不容忽视
HIV感染相关的皮肤病种类繁多，表现多样，严重程度各不相同。（一）炎症性皮肤病变
脂溢性皮炎在HIV感染者中更为常见且严重。与普通脂溢性皮炎相比，HIV相关脂溢性皮炎对常规治疗抵抗，复发更频繁，鳞屑通常更厚、更黄。
·银屑病也是艾滋病患者相对常见的皮肤病之一。HIV相关银屑病可能更严重，甲受累更常见和突出，且常伴有瘙痒和关节炎。
·瘙痒性丘疹样皮疹（PPE） 是HIV感染者最常见的皮损表现，特点为四肢、躯干和面部出现慢性对称性丘疹样皮疹。CD4细胞计数越低，瘙痒越剧烈，皮疹严重程度越高。
·（二）感染性皮肤病变
带状疱疹在HIV感染者中发病率比一般人群高至少15倍。CD4细胞计数低于200个/mm³的HIV感染者风险最高。
传染性软疣在HIV感染者中可能表现为弥漫性巨大型或累及面部和眼睑等非典型部位。
·真菌感染如念珠菌感染也很常见，而隐球菌感染可能表现为脐凹状丘疹、痤疮样脓疱或丘疹结节性坏死性皮损。
·（三）皮肤恶性肿瘤
卡波西肉瘤是艾滋病患者中最常见的皮肤恶性肿瘤之一，约30%的艾滋病初期皮肤损害为卡波西肉瘤。早期表现为红色或紫红色斑疹，迅速进展为丘疹、结节和斑块，好发于头面颈、躯干、黏膜和四肢。
·（四）治疗相关皮肤反应
抗逆转录病毒治疗（ART）本身也可能引起皮肤反应，从轻微的红斑、斑丘疹到严重的Stevens-Johnson综合征（SJS）/中毒性表皮坏死松解症（TEN）均有可能发生。
·03皮肤管理，重在综合防治
面对复杂的皮肤问题，HIV感染者需要采取综合性的皮肤管理策略：坚持有效抗病毒治疗是基础。通过有效的抗逆转录病毒治疗，可以抑制病毒复制，帮助免疫系统恢复。大多数HIV相关皮肤表现在接受ART后会消退或改善。
科学的皮肤护理至关重要。包括保持皮肤清洁、避免皮肤损伤、避免蚊虫叮咬、避免使用刺激性洗护用品等。
建议选择温和的清洁产品，避免过度清洗；贴身衣物应单独清洗，避免与他人混洗。
合理的营养支持也不容忽视。良好的营养状态有助于免疫系统功能维持和皮肤健康。应保证足够的能量和蛋白质摄入，多摄入富含维生素的食物。
定期皮肤检查有助于早期发现问题和及时治疗。对于异常皮损，尤其是长期不愈或变化的皮损，应及时就医评估。
心理调适同样重要。皮肤问题可能影响外观和社交，增加心理负担。保持积极心态，必要时寻求专业心理支持，有助于提高生活质量。
随着CD4+T淋巴细胞计数水平降低，皮肤病的发病率和并发皮肤病的数量逐渐增加。这一发现强调了早期诊断和治疗的重要性——在免疫系统严重受损前采取干预措施，可显著降低皮肤并发症的风险。
最后提醒大家，如果成人出现全身皮肤湿疹、不明原因的反复皮肤感染或治疗抵抗的皮肤疾病，应考虑HIV感染的可能性，及时进行相关检测。
