他说的，是一群重度主动脉瓣关闭不全的人。心脏阀门关不严，血泵出去又倒回来，心脏一遍遍把同一份血重新推出去，心室越扩越大，心肌越变越薄，最后走向衰竭。走几步就喘，晚上躺不平，脚踝发肿，是他们的日常。

过去这群人里，有一部分是没得选的。

开胸换瓣是传统标准方案，但高龄、心功能太差、合并肾病或肺病的人，站上手术台本身风险极高。

张俊杰说，有的患者反复沟通后，就是不愿挨这一刀，只能吃药缓解症状。可药物无法修复这个关不上的漏口，只能延缓进展。

SEASON-AR研究做的事，就是给这群人凿开一个新的治疗选项。

2021年6月到2025年5月，南京市第一医院张俊杰、陈绍良团队，联合全国18家中心，纳入210例重度单纯主动脉瓣关闭不全伴心衰的患者。

入组标准很明确：要么当地心脏团队判断不适合开胸，要么本人因为担心风险拒绝开胸。这批人不是轻症，恰恰是外科手术比较棘手的高危人群。

手术路径是经股动脉微创置换。

大腿根部穿刺血管，把压缩的人工瓣膜沿血管送到心脏原位释放。不开胸，不锯肋骨，心脏不停跳，多数患者术后一两天就能下地。但真正值得关注的重点，不是“微创”这个标签，而是一年随访之后两组人群的差距。

心功能分级，用来衡量患者能承受多大活动量。

一年之后，微创组84.7%的患者回到了Ⅰ级或Ⅱ级，日常活动基本不受限。药物组这个比例是62.4%，仍有近四成患者稍一动就喘。

六分钟步行试验，也指向同一个结论：微创组步行距离明显更长，住院时间更少，生活质量更高。这些不是抽象的实验室指标，是患者可以重新走到菜市场、一口气上两层楼的真实改善。

这项研究还有个分量很重的亮点：全程使用国产瓣膜。

过去针对主动脉瓣狭窄的介入手术，国内长期依赖进口器械。进口瓣膜的设计适配欧美人群解剖结构，并不完全贴合国人心脏，高龄、复杂病情患者常常面临器械适配差、风险高的两难。

SEASON-AR采用团队参与研发的第三代国产瓣膜，从入组到随访，全部使用国产器械。

张俊杰说得很实在：一项好技术、一个好产品要证明行得通，不能只局限在单家医院、少数医生手里，需要多中心大规模临床验证。

210例受试者、18家中心、历时五年的随机对照，就是在大规模验证这套方案的价值。

但因为这是一项严肃的临床研究，结论有清晰边界，不能解读成“所有心衰患者都不用开胸了”。

SEASON-AR，针对的是重度单纯主动脉瓣关闭不全这个特定人群，不是缺血性心肌病、扩张型心肌病，也不是二尖瓣反流。

即便是主动脉瓣关闭不全，入组的也是“不适合开胸或不愿开胸”的高风险患者，不是所有刚查出瓣膜反流的人，都需要立刻安排这项手术。

经导管瓣膜置换领域的共识也提示：患者筛选，比技术本身更决定最终结局。到了晚期、合并严重右心功能不全、肝肾损伤时，干预的获益窗口会大幅收窄。

微创不等于无风险，更不能拖到心脏损伤已经不可逆的时候再干预。

这项研究最该被看见的，不是“不开胸”的传播噱头，而是它把原本只能在反复住院、药物保守治疗里消耗的患者，带到了一条有明确功能改善的路径上。

84.7%对比62.4%，更长的步行距离、更快的术后恢复，背后是一批被外科门槛挡在外面的人，第一次拥有经过随机对照验证的新选择。

张俊杰说“过去我们只能靠药物延缓”，这句话背后的残酷，医生和患者都懂。

SEASON-AR没有改变心衰作为进展性疾病的本质，也没有否定开胸手术的价值。但它让一部分患者从“没得选”变成“可以选”，而且支撑这个选择的瓣膜，是中国人自主研发的。

对一群被反复住院、喘不上气困住的人来说，这个“可以选”，远比宏大的技术叙事更实在。

信息来源：新华网、严道医声、《Circulation》TCT 2026发布内容；仅医学科研科普，不构成诊疗建议，具体方案务必遵从主治医生评估。