食道癌：很多人误以为是咽炎！这3个症状，提前发现一个就很好

48岁的王先生是有名的企业家，最近感觉到咽喉干燥、发痒，想着是最近应酬太多导致的，买了点润喉片也就没有太在意。没想到症状却始终不见好，感觉有异物卡在咽部，咳不出，吞不下。

王先生想着这咽炎有点难缠，于是挂了耳鼻喉科，医生在详细问诊检查一番后，建议他去做一个胃镜检查。王先生不情不愿去做了，拿到结果后他却懵了，好好的咽炎怎么诊断成了食管癌？所幸是处于早期，还可以治疗。

现实生活中，因为咽炎与食管癌症状相似，很多人也会和王先生一样混淆二者，那该如何区分呢？别急，跟着小艾一起来了解。

一、提醒：一半食管癌死亡病例在我国

我国是全球食管癌患病率最高的国家之一，近一半的全球食管癌患者都分布在中国。此外，中国的食管癌发病情况呈现明显的地理聚集特点，其中最显著的高发区域包括太行山南侧的河北、河南、山西三省交界地区，以及江苏北部、四川北部、福建、广东、新疆等地。

2020年4月，顶级医学期刊《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》刊登了一项重要研究，该研究收集并分析了全球195个国家和地区的食管癌数据。根据该研究，2017年全球食管癌新发病例达到47.3万例，与此相关的死亡病例数量为43.6万例。

值得注意的是，中国在这一数据中占据了重要地位，其新发病例数为23.5万例，死亡病例数为21.3万例。这意味着，全球范围内几乎有一半的食管癌新发病例和死亡病例都发生在我国。

为何我国食管癌如此高发？河南省安阳市肿瘤医院胸外科大科主任郝安林表示，肿瘤的发生通常需要经历10-20年的积累过程。食管癌的致病原因多种多样。

从外部因素来看，患者常常具备以下特点：喜欢食用腌制食品，进食速度较快，喜欢热食，偏好辛辣食物，以及嗜酒等。从内在因素角度来看，除了遗传因素外，口腔感染、细菌感染、免疫系统功能低下等因素也可能导致食管癌的发生。

二、咽炎和食管癌，别再傻傻分不清！

食管癌和咽炎的发病部位和症状有时会相似，包括吞咽困难和异物感。日常生活中，我们可以通过以下几个方面来区分这两种疾病：

1.食管有异物感

慢性咽炎的异物感通常在安静状态下明显，进食时可能减轻或消失，与食物性质无关，进食时没有明显阻挡感。

食管癌的异物感则通常在吞咽食物时出现，伴随着胸骨后的疼痛、烧灼感等症状。吞咽困难会逐渐加重，先是困难吞咽固体食物，然后是半流质和流质食物，最后甚至喝水都有困难。

2.伴发症状

慢性咽炎主要症状包括咽喉部的不适感、干燥、瘙痒、烧灼感、闷胀感等，有时会伴有胸骨后压迫感和嗳气等症状。

食管癌常伴有胸骨后或食管疼痛，表现为烧灼感、闷胀感、针刺感等。

3.发病年龄

咽炎可以发生在各个年龄段。而食管癌更常见于中老年人，高发年龄段通常为45至65岁之间。

4.发病诱因

慢性咽炎可能由气候变化、饮食刺激、全身性疾病等因素引起。食管癌多数情况下是长期积累的结果，发病通常没有明显的诱因。

5.用药效果

慢性咽炎患者使用消炎利喉药物时，症状可能会有所缓解。而食管癌患者使用这些药物通常没有明显的疗效，需要进行进一步的辅助检查来确诊。

综上，如果出现咽部不适、异物感等症状，建议尽早就医进行检查，以排除食管癌等潜在严重问题。

三、注意身体信号，警惕食管癌

每一种重大疾病在初始阶段通常会呈现独特的症状和体征，这些看似微小的不适和健康问题实际上可能是我们身体发出的求助信号。以下食管癌的早期信号值得我们注意：

1.进行性吞咽困难

这一症状会随着病情的发展逐渐加重，因为食管内肿块的增大导致食管管腔逐渐变窄。尽管在日常生活中，吞咽困难的类似症状很常见，例如咽喉炎、扁桃体炎或支气管炎，但如果这种症状突然出现，就应该警惕可能是食管癌前期症状。

2.胸骨后疼痛

食管癌容易发生转移，导致胸痛，通常在进食或吞咽时出现，胸骨后可能感到摩擦感、刺痛感或异物感。甚至在不进食的情况下，也可能感到胸骨后的胀闷感，这也需要引起警惕。

3.食物通过缓慢且有停留感

食物通过缓慢且有停留感：在进食时感觉食物难以下咽，伴有停滞感，可能是由于食管内存在肿瘤占位，导致食管管腔变窄，食物进入食管时感觉停滞不前。

需要注意的是，食管癌的早期症状通常不典型，导致许多患者在就诊时已经处于中晚期，失去了根治的机会。因此，我们在日常生活中应该高度警惕，争取早期发现、早期诊断和早期治疗的机会。

四、怀疑食管癌，该做什么检查？

1.食管脱落细胞学检查

这是早期食管癌诊断的首选方法，尤其在食管癌高发区进行大面积普查方面表现出了可行性。该检查的总体准确阳性率可达90%以上，具备简便、低痛苦、低假阳性率等优点。

2.X线钡餐造影

这种方法可以帮助早期发现食管黏膜、结构和功能的变化，从而有助于较早地判断食管癌前病变。它的痛苦程度较小，患者相对容易耐受。

3.金标准：内镜检查

内镜检查已成为诊断上消化道疾病、进行术后随访和疗效观察的最可靠方法。在早期食管癌的检出率方面，内窥镜的表现非常出色，可达到85%以上。

4.胸部CT扫描

胸部CT扫描对于食管癌的分期、切除可能性的判断以及预后的估计都具有帮助。

上述筛查方法的选择应根据患者的症状、风险因素和医生的建议来确定。早期发现和诊断食管癌对于治疗的成功和愈后非常重要，因此在出现可疑症状时及时进行筛查和诊断非常关键。

参考资料：

[1]《为什么全球一半的食管癌在中国？这种癌能预防吗？》.东方卫视名医话养生.2021-03-10

[2]《知名演员涂们因食道癌去世，从确诊到去世仅1个月！7类人尽早检查！》.健康时报.2021-12-13

[3]《喉咙不适，以为是咽炎，却查出食管癌，两者到底该怎么区分？》.林州市肿瘤医院放疗中心.2023-09-08

[4]《肿瘤科普丨什么是食管癌？这些身体预警你重视了吗？》.林州市肿瘤医院放疗中心.2023-07-21

[5]《食管癌是穷人的癌症？食管癌发病都有哪些症状？》.广东药科大学附属第三医院肿瘤.2021-05-04

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