众所周知，“伟哥”（西地那非）是治疗男性勃起功能障碍（ED）的常用药物，很多男性碍于面子，都是自行购药服用。但是对于有些特殊人群来说，可能就不敢轻易服用了，就比如高血压患者，这类本就是ED高发人群，在吃降压药的同时，能不能服用“伟哥”呢？

“伟哥”，也就是西地那非，最早其实是当心脏病药研发的，后来意外发现它对男性勃起功能障碍（ED）特别管用，如此才成了大家口中的“ED神药”。

它的原理很简单：男性在受到性刺激时，身体会释放一种叫“一氧化氮”的东西，让血管放松，血液流到阴茎，从而促进勃起。而伟哥就是帮助这个过程更顺利，让血液更容易流进去。

所以，它本质上是“扩张血管”的药，不光对阴茎有用，对全身血管也有一定的作用。

高血压最大的危害之一就是会损伤血管，加速动脉粥样硬化，这就必然也会对阴茎动脉造成一定的影响，所以高血压男性更容易伴发ED。有些男性为了解决困扰，就想到了服用“伟哥”，但上面提到了，这种药有扩血管的作用，与降压药联用，可能会导致降压效果叠加，存在一定的风险。

那高血压患者能用吗？应该怎么用？

1、 美国最新指南的核心观点

根据美国心脏病学会与美国心脏协会联合发布的最新心血管疾病与性功能指南，以及美国泌尿外科学会的ED管理指南，对于大多数病情稳定的高血压患者，西地那非的使用是相对安全的，但需满足以下条件。

①血压控制良好：患者血压应稳定在140/90mmHg以下（理想值为130/80mmHg以下），注意低血压（＜90/60mmHg）也不能用。

②未使用硝酸酯类药物：西地那非与硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）联用会导致严重的低血压，甚至危及生命。

③无严重心血管疾病：如近期发生过心肌梗死、中风、不稳定心绞痛、严重心律失常或心力衰竭等疾病的患者应避免使用。

2、临床研究数据支持

多项临床研究表明，对于血压控制良好的高血压患者，西地那非不会显著增加心血管事件风险。此外，西地那非对血压的影响通常是轻微且短暂的。单次服用常规剂量50mg或100mg的西地那非，所引起的血压下降在大多数患者中是可以耐受的。

尽管西地那非在多数高血压患者中是安全的，但以下几类患者应禁用或慎用。

1、正在使用硝酸酯类药物的患者：这是绝对禁忌症。西地那非与硝酸酯类药物联用会增强其降压作用，可能导致血压骤降，引发晕厥、休克甚至死亡。

2、血压未控制的患者：如果患者血压持续高于160/100 mmHg，应首先优化降压治疗方案，待血压稳定后再考虑使用西地那非。

3、严重心血管疾病患者：包括不稳定型心绞痛、近期心肌梗死（6个月内）、严重心力衰竭、低血压（<90/50 mmHg）等患者，均应避免使用西地那非。

4、肝肾功能不全患者：西地那非主要通过肝脏代谢，肾脏排泄。对于严重肝功能不全或终末期肾病患者，药物代谢减慢，易导致蓄积中毒，需要调整剂量或避免使用。

对于高血压患者来说，若存在ED困扰，可以考虑服用西地那非，但前提是要正确服用才行，即便血压控制平稳，也要谨遵医嘱，切忌擅自服用。

1、先看医生，别自己乱买

别觉得不好意思，医生见得多了。告诉医生你有高血压，平时吃什么药，有没有心脏病，医生会帮你判断能不能吃伟哥，吃多少合适。

2、从小剂量开始

建议高血压患者首次使用西地那非时，从25mg或50mg开始，观察个体耐受性后再调整剂量，最大剂量不超过100mg，每天最多用一次。

3、避免与酒精同服

酒精可增强西地那非的降压作用，增加低血压风险，建议服药期间避免大量饮酒。

4、注意药物相互作用

除了硝酸酯类药物，某些降压药（如α受体阻滞剂多沙唑嗪）也可能与西地那非产生协同降压作用，需谨慎联用。建议早上用降压药，晚上吃西地那非，以防导致低血压。

5、定期监测血压

在开始使用西地那非后的初期，建议定期监测血压变化，尤其是服药后2-3小时内。

6、观察用药反应

服用西地那非后要注意密切监测身体异常，若有头痛、头晕、心慌、胸痛等不适，需立即停止夫妻生活，必要时及时就医，防止意外发生。