男子熬夜饥一顿饱一顿患上胰腺癌

胰腺癌的高危因素涵盖非遗传性因素与遗传性因素两大类，其中吸烟是首要的可改变危险因素，高龄是最大的危险因素，遗传易感性约占全部病例的5%~10%。

一、非遗传性危险因素

1. 年龄与性别 高龄是胰腺癌最大的危险因素，发病高峰男性为65~69岁，女性为75~79岁。胰腺癌发病风险随年龄增加而升高，发病高峰在50岁以后；40岁以上、尤其是50岁以上发病率呈升高趋势。男性胰腺癌发病率略高于女性。

2. 吸烟与饮酒 吸烟是胰腺癌首要的危险因素，也是生活方式中与胰腺癌发病相关性最强的危险因素。长期吸烟人群胰腺癌风险是不吸烟者的2~3倍。

酗酒人群的胰腺癌发病率提高1.6倍。高酒精摄入量尤其是酗酒显著增加风险，低酒精摄入与胰腺癌发病风险相关性不大。

3. 代谢与内分泌因素 糖尿病是胰腺癌的独立危险因素。患病超过3年的糖尿病患者胰腺癌发病风险可能提高1.5~2.4倍。使用胰岛素和磺脲类药物等糖尿病药物也与胰腺癌风险增加有关。

肥胖会增加胰腺癌发病率和死亡率，BMI>30增加胰腺癌发病风险，BMI每增加5个单位，胰腺癌发病风险增加10%。

4. 良性疾病 慢性胰腺炎是胰腺癌的一个风险因素。

乙型肝炎，系统性红斑狼疮患者罹患胰腺癌的风险增加。

5. 损伤与感染 暴露于化学品和重金属，如β-萘胺、联苯胺、杀虫剂、石棉、苯和氯化烃等会增加胰腺癌风险。牙周病也与胰腺癌有关。消化道链球菌数量减少和牙龈卟啉单胞菌数量增多会提高胰腺癌发病风险。

6. 饮食因素 红肉/加工肉类和乳制品摄入量的增加与胰腺癌风险的升高有关。高糖高脂饮食、含糖饮料摄入过多以及由此导致的肥胖和2型糖尿病，与胰腺癌年轻化发病趋势有关。

7. 癌前病变 胰腺上皮内瘤变、胰腺导管内乳头状黏液瘤、黏液性囊腺瘤等有一定癌变概率。

二、遗传性危险因素

约5%~10%的胰腺癌患者具有已知的易感基因突变，约10%的胰腺癌患者有家族遗传性。

1. 遗传易感基因 已证实BRCA1/2、ATM、PALB2、CDKN2A、MLH1、MSH2、MSH6、PMS2、TP53等胚系突变与家族性胰腺癌发病密切相关。

2. 遗传综合征与发病风险

Peutz-Jeghers综合征（STK11/LKB1基因）：胰腺癌患病风险是普通人群的132倍。

遗传性胰腺炎（PRSS1、SPINK1、CFTR基因）：胰腺癌患病风险是普通人群的26~87倍。

家族性恶性黑色素瘤综合征（CDKN2A基因）：胰腺癌患病风险是普通人群的20~47倍。

林奇综合征（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2基因）：胰腺癌患病风险是普通人群的9~11倍。

遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征（BRCA2、BRCA1、PALB2基因）：胰腺癌患病风险是普通人群的2.4~6倍。

家族性腺瘤性息肉病（APC基因）：胰腺癌患病风险是普通人群的4.5倍。

共济失调毛细血管扩张综合征（ATM基因）：胰腺癌患病风险是普通人群的2.7倍。

3. 家族史 约10%的胰腺癌患者具有胰腺癌家族史，但超过70%有胰腺癌家族史的患者并没有发现已知的易感基因突变。1名一级亲属患有胰腺癌，罹患胰腺癌的风险是普通人群的4.6倍；2名一级亲属患有胰腺癌，罹患胰腺癌的风险是普通人群的6.4倍。