人不会无缘无故血压高，张大夫：血压高的人，往往与这两个关键问题有关！
门诊里经常有人拿着血压记录本，神色紧张地问我：张大夫，我这血压高，是不是随时会中风？是不是只能一直吃药了？
我发现很多人把高血压简单地等同于「年纪到了」或者「盐吃多了」，却忽视了背后的体质偏颇和气血运行失常。中医认为，脉是血之府，血液的运行靠心气推动、肝气疏泄、脾的统摄。脏腑功能一失调，气血津液运行不畅，内生痰浊瘀血，堵在脉络里，血压就一点点高上去。
血压高从来不是无缘无故的。究其根源，往往集中在两个方面。
一是肝郁气滞，血行不畅。现在的中年人，工作和生活的压力大，长期精神紧张、焦虑、有情绪不爱说，最容易导致肝气郁结。肝主疏泄，管着全身气机的通畅，气为血之帅，气行则血行。肝郁久了，气滞血瘀，瘀血凝在脉络里，与痰浊胶结，血压就上来了。这类人常见头胀头晕、心烦易怒、失眠多梦、口苦，舌质暗红或有瘀点，血压往往早上高、生气后更高。他们的斑块和瘀堵多偏硬、偏不稳定，风险更高。
二是脾虚湿盛，痰浊内生。饮食不节、过食肥甘厚腻，或者平时动得太少，都会损伤脾胃的运化功能。脾虚了，水湿化不掉，聚而成痰。痰浊随着气血流注，附着在血管壁上，血流阻力加大，血压自然往上走。湿性重浊黏滞，这类人往往体型偏胖，常感头重如裹、胸闷脘痞、口中黏腻，舌苔白厚或者黄腻，血压是那种一天到晚都偏高、不肯下来的类型，控制起来也最难。
临床上常见的情况可以归纳成三类。气滞血瘀的，血压高同时伴有头晕刺痛、面色晦暗、舌有瘀斑，调理当以行气活血、化瘀通络为主。痰浊内阻的，体型肥胖、头重嗜睡、大便黏滞，治宜健脾化痰、降浊消脂。气虚血瘀的，多见于年老体弱或久病的人，血压高的同时神疲乏力、气短懒言、肢体麻木，需要益气活血、扶正固本。三类人，方向完全不同，须专业医师辨证，不能私自照方抓药。
我接诊过一位五十八岁的退休管理人员，姓葛。平时没有明显不舒服，就是时常头晕、早上口苦、右胁下发胀。看他舌质暗红、苔薄黄、脉弦涩。细问之下，他退休前长期做管理工作，性子急，退休了也放不下。这是肝郁化火、瘀血阻络。
调理就按疏肝解郁、清热通络的方向走。两周后复诊，他说胁胀、口苦明显轻了，头晕也少了。原方调整，去掉苦寒之品，加上益气行血的力量，又调了两个月，复查血压比之前平稳，颈动脉的检查也没有继续变坏。我嘱咐他坚持每天快走、饮食清淡、把心里的结放下。随访一年，血压平稳，没有出现脑血管的意外。
血压的调治，不能只盯着降压这一个动作，更要立足肝、脾、肾三脏，着眼气、血、痰、瘀四个层面。尤其是中老年朋友，情绪波动和饮食积滞是两大主要诱因。调治可以分三步走：先疏肝理气，让气机条达、血脉通畅，减少瘀滞的形成；再健脾化痰，把生痰的源头堵住，清除血管里的垃圾；最后补肾固本，在痰瘀化开之后，用补肾填精的思路把脉道稳固下来，延缓血管的老化。
作为医生，我想告诉大家：血压高不是不可控制的。关键是要早一点识别自己的体质偏向，在专业医师指导下做中西医结合的综合调理。同时，戒烟限酒、规律作息、适度运动、心态平和，这些看着简单的生活方式，才是稳住血压最牢固的基石。
温馨提示：本文所涉的调理思路是临床经验分享，旨在科普参考，不能替代专业诊疗。每个人的体质和病情都不一样，务必在医师指导下辨证施治，切勿自行对号入座、盲目用药。降压药等西药更不能自己减停。