这也不赔，那也不赔！四川，男子18岁时母亲为他买了重疾险，保额8.6万。10年后，男子查出结肠癌，申请理赔被拒绝。保险公司说：你爸15年前得过癌症，你这属于家族遗传性疾病，根据合同中免责条款，不予赔付。男子协商未果，实在没招儿了，起诉保险公司，要求支付8.6万余元保险金。

2011年7月，肖某刚18岁，肖母疼儿子，给他买了份终身重疾险，说好一年交2000块，交20年就保一辈子，其中明明白白写了恶性肿瘤在赔付范围内，保额8万6千元。

这一晃10年过去了，肖家年年准时交钱，半分没差过。

结果2026年8月份，肖某总觉得肚子疼，便去医院检查，确诊降结肠恶性肿瘤，还有个家族性息肉病，住了小半个月院才出来。

这时候家里寻思之前买了重疾险呢，赶紧把材料都整理好递上去，就等赔下来的钱当治疗费了。

哪成想没等来赔款，先等来个拒赔通知书。

人家保险公司说啥？说你这病是遗传性的，符合免责条款，一分钱不给赔。

肖某当时就懵了，找保险公司去问咋就成遗传性的了？

对方说你爸15年前也得过癌症，那你这肯定是遗传的啊！

给肖某气的，找了律师一问，律师都笑了，说哪有这么办事的？

第一，你要说是遗传性疾病，倒是让人家去做个基因检测啊，光靠猜就能定？

第二，翻遍整个保险合同，也没写你说的这个病在免责里啊，再说你们产品第一个保的就是恶性肿瘤，现在得癌症了又说不赔，这不纯纯玩文字游戏吗？

肖某找保险公司掰扯好几次，人家死活不松口。

9月15号，肖某实在没招了，直接去法院递了起诉状，就等着法官给评评理。

同月22号有记者去问这事，公司那工作人员嘴严得很，问他们咋认定结肠癌是遗传病的？

对方说“这事得医生说了算”，再问就说已经走法律程序了，等法院判就行。

后来记者问了肿瘤专家，对方表示这种结肠癌有一部分是遗传的，有一部分不是，啥结论都得靠基因检测证明，哪能光看家里长辈得过就瞎猜啊？

你说这叫啥事？交钱的时候啥都好说，真要赔了就各种找理由搪塞，这不纯纯欺负老实人吗？

有人说，如果说免责条款包含遗传病，那就应该在投保人投保之前先检查排除，而不是事发时，这也免责那也免责的扯皮！

也有人说，即便是家族遗传该赔也得赔，家族遗传也有发病率的区分，又不是百分百发病的。保险公司当初不拒保就该赔。

这个案子核心就两点。第一，说疾病属于遗传病拒赔，举证责任在保险公司这边。

保险公司不能光靠肖某“父亲得过癌症”就主观推测是遗传，医学上必须要有基因检测这类权威医学证据做实，不能靠猜。

本案保险公司没有做基因检测，仅仅依据家族病史推断，证据根基就很薄弱。

第二，“遗传性疾病”属于免责格式条款，保险公司不光要印在合同上，还要给投保人讲明白什么算遗传性疾病、哪些病会直接不赔。

《保险法》第17条第2款规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

如果当初肖母投保的时候，保险公司没把这个专业名词给投保人解释清楚，这条免责条款本身就有可能直接无效。

肖某已经确诊降结肠恶性肿瘤，属于保险明确承保的恶性肿瘤。

现在轮到保险公司拿出实打实医学证据，证明这个肿瘤确确实实属于遗传病，才能拒赔。

若拿不出过硬证据，拒赔就站不住脚，法院就有可能判决保险公司赔钱。